Poselskie pytania o kontrole Narodowego Funduszu Zdrowia

Posłanka Joanna Scheuring-Wielgus pyta ministra zdrowia o nieprawidłowości występujące w toku kontroli przeprowadzanych przez Narodowy Fundusz Zdrowia wobec podmiotów posiadających kontrakty z Funduszem. Zdaniem posłanki, podczas kontroli dochodzi do wielu błędów i uchybień, które zakłócają bieżące funkcjonowanie placówek.

Jak podkreślono w interpelacji, największe kontrowersje wśród kontrolowanych przez NFZ podmiotów wzbudza kwestia zapoznawania się zespołu kontrolerów z dokumentacją medyczną. Jako przykład można wskazać tu sytuacje, gdzie kontrolerzy z ramienia NFZ-u żądają od lekarza natychmiastowego wydania oryginałów dokumentacji medycznej dotyczącej świadczeń. – Zgodnie z brzmieniem paragrafu 78 ust. 2 rozporządzenia ministra zdrowia z 9 listopada 2015 r. w sprawie rodzajów, zakresu i wzorów dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania, w przypadku wydania oryginału dokumentacji medycznej, lekarz powinien pozostawić kopię lub pełny odpis wydanej dokumentacji – zaznaczyła posłanka. Presja ze strony kontrolerów NFZ-u nakierowana na natychmiastowe wydanie dokumentacji medycznej powoduje, że lekarze często wydają ją bez wykonania kopii, co naraża ich na konsekwencje prawne, związane z brakiem zapewnienia pacjentowi dostępu do dokumentacji.

Kolejną kontrowersję wzbudza problem składu zespołu kontrolerów, który w wielu wypadkach nie odpowiada, pod względem kompetencji jego członków, specyfice działalności podmiotu kontrolowanego. Posłanka twierdzi, że kontrola przeprowadzona przez zespół nieposiadający odpowiednich kompetencji obarczona jest dużym ryzykiem braku rzetelności jej wyników.

Joanna Scheuring-Wielgus zadała w interpelacji kilka pytań:

1. Czy kontrolerów NFZ obowiązuje zasada prowadzenia kontroli – w tym zapoznawania się z treścią dokumentacji medycznej dotyczącej kontrolowanych świadczeń – na miejscu, w siedzibie kontrolowanego podmiotu?

2. Czy w toku prowadzonej kontroli kontrolerzy NFZ mogą żądać wydania przez lekarza oryginałów dokumentacji medycznej dotyczącej kontrolowanego świadczenia? W przypadku odpowiedzi twierdzącej proszę o wskazanie, w jakich przypadkach kontrolerzy NFZ uprawnieni są do pobrania oryginału dokumentacji medycznej z kontrolowanej placówki?

3. Czy jest prawidłowe postępowanie kontrolerów NFZ, polegające na żądaniu natychmiastowego wydania przez lekarza oryginału dokumentacji medycznej – co w praktyce uniemożliwia wykonanie przez lekarza kopii tej dokumentacji?

4. Czy w przypadku wykonania przez lekarza kopii dokumentacji medycznej na potrzeby kontroli prowadzonej przez NFZ, lekarz ma prawo do obciążenia NFZ kosztami wykonania w/w kopii?

5. Czy w związku z prowadzoną kontrolą świadczeniodawców będących przedsiębiorcami NFZ ma obowiązek stosować się do ustawy z 2 lipca 2004 r. o swobodzie działalności gospodarczej?

Dr n. med. Wojciech Bednarz podczas II Ogólnopolskiej Konferencji Higienistek i Asystentek Stomatologicznych przeprowadził wykład "Mechaniczna kontrola płytki nazębnej". 

AF

Fot. ceskyfreund36, pixabay.com