Połknięta korona zęba przyczyną zapalenia wyrostka robaczkowego

Z artykułu opublikowanego przez autorów ze Stanów Zjednoczonych wynika, że 51-letni mężczyzna przypadkowo połknął fragment korony zęba zniszczonej wskutek zaawansowanej próchnicy. Spowodowało to niezwykle rzadki przypadek zapalenia wyrostka robaczkowego wywołanego przez aspirację ciała obcego.

Praca pt. „Ząb z procesem próchnicowym w wyrostku robaczkowym: nietypowa przyczyna zapalenia wyrostka robaczkowego” (A Tooth Decaying in the Appendix: An Unusual Cause of Appendicitis) została opublikowana na stronie internetowej czasopisma naukowego „Cureus Journal of Medical Science”.

Opis przypadku

Pacjent, lat 51, trafił na oddział ratunkowy po tym, jak przez kilka dni odczuwał silne dolegliwości bólowe w prawym dolnym kwadrancie jamy brzusznej. Z wywiadu wynika, że mężczyzna zgłosił występowanie nudności, a także fal ostrego, nasilającego się bólu żołądka. Historia medyczna 51-latka nie budziła niepokoju, ale – ja podał pacjent – krótko wcześniej przeprowadzono u niego leczenie protetyczne sześciu zębów (odbudowa koron zębowych). Mężczyzna poinformował, że większość starych, zniszczonych przez próchnicę koron wypadła, przyznał przy tym, że jedną z nich mógł połknąć.

Podczas badania przedmiotowego u mężczyzny nie wykazano podwyższonej temperatury, tętno i ciśnienie tętnicze były w normie, ale podwyższone było stężenie białych krwinek. W związku z podejrzeniem zapalenia wyrostka robaczkowego lekarze z oddziału ratunkowego zlecili wykonanie prześwietlenia jamy brzusznej oraz tomografii komputerowej.

Obrazowanie ujawniło metaliczny obiekt o wymiarach 1 cm × 0,9 cm w wyrostku robaczkowym pacjenta, a także zmiany zapalne odpowiadające ostremu zapaleniu wyrostka robaczkowego. Także skan CT potwierdził obecność metalicznego obiektu – korony zębowej w wyrostku robaczkowym pacjenta. Autorzy napisali, że obrazowanie wykazało również brak prawidłowych skurczów mięśni w jelitach w prawym dolnym kwadrancie jamy brzusznej.

Na podstawie obrazowania klinicyści zdiagnozowali u mężczyzny ostre zapalenie wyrostka robaczkowego. Przed planowanym zabiegiem pacjentowi profilaktycznie przepisano antybiotyki, a następnie pomyślnie wykonano zabieg appendektomii. Przeprowadzone po zabiegu badanie potwierdziło, że usuniętym ciałem obcym była korona zęba. Jak podali autorzy, pacjent wrócił do zdrowia bez żadnych powikłań.

Zapalenie wyrostka robaczkowego spowodowane przez ciało obce

Zapalenie wyrostka spowodowane przez ciało obce jest niezwykle rzadkie i stanowi zaledwie 0,005% wszystkich przypadków zapalenia wyrostka robaczkowego diagnozowanych w USA. W 2021 roku w czasopiśmie „Journal of Pediatric Surgery Case Reports” opublikowano opis przypadku 11-letniej dziewczynki z Kalifornii, u której zapalenie wyrostka robaczkowego zostało spowodowane przez nieświadome połknięcie drutu ortodontycznego.

Po przeanalizowaniu opublikowanych na przestrzeni ostatnich 100 lat przypadków zapalenia wyrostka robaczkowego spowodowanych przez połknięcie ciała obcego, autorzy podali, że połknięte przedmioty powodują łzawienie i prawie wszystkie z nich są nieprzepuszczalne dla promieni RTG – co podkreśla zasadniczą rolę obrazowania.

– Gdy obraz kliniczny sugeruje niepowikłane zapalenie wyrostka robaczkowego dla zaplanowania leczenia bardzo istotne znaczenie ma szczegółowy wywiad, badanie fizykalne i obrazowanie. Obrazowanie, choć często niepotrzebne w początkowej diagnozie ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, może być niezbędne do identyfikacji ciała obcego w wyrostku robaczkowym, tak jak w przypadku leczonego pacjenta – podsumowali autorzy artykułu.

Jak powinna wyglądać profilaktyka stomatologiczna po kompleksowej rehabilitacji protetycznej? Na to pytanie odpowiada dr n. med. Maciej Żarow.

T.H.

Źródła: https://www.drbicuspid.com/index.aspx?sec=sup&sub=rst&pag=dis&ItemID=330388

https://www.cureus.com/articles/86620-a-tooth-decaying-in-the-appendix-an-unusual-cause-of-appendicitis