Pantomograf, protezy overdenture i wycena. Problemy ze świadczeniami na NFZ

3 stycznia 2025 r. weszły w życie zmiany w rozporządzeniu ministra zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia stomatologicznego. W teorii miało ono poszerzyć koszyk świadczeń, a okazało się, że… nie zostały one nawet wycenione. Zwróciła na to uwagę Komisja Stomatologiczna NIL.

Komisja Stomatologiczna NIL wystosowała do minister zdrowia apel, w którym zwróciła uwagę na błędy i niedociągnięcia związane z rozporządzeniem z 19 grudnia 2024 r. zmieniającym rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia stomatologicznego. Weszło ono w życie 3 stycznia 2025 r. i miało – przynajmniej w teorii – poszerzyć zakres świadczeń dla pacjentów.

Zdjęcie pantomograficzne nie tylko u specjalistów

Zgodnie z rozporządzeniem, w koszyku świadczeń finansowanych przez NFZ ma się znaleźć m.in. diagnostyka pantomograficzna u osób dorosłych w przypadku leczenia endodontycznego. Tymczasem – jak zwróciła uwagę Komisja Stomatologiczna NIL – zdjęcie to wykorzystuje się w przypadku planowania uzupełnień protetycznych. Świadczenie wykonania protezy występuje natomiast zarówno w kontraktach specjalistycznych, jak i w zakresie świadczeń ogólnostomatologicznych, gdzie bardzo często świadczeniodawcy nie posiadają specjalizacji.

– W związku z powyższym możliwość wykonania zdjęcia pantomograficznego nie powinna być uzależniona od posiadania specjalizacji przez świadczeniodawcę, a jedynie od celowości wykonania zdjęcia, o czym powinien decydować lekarz prowadzący – czytamy w apelu.

Protez overdenture na NFZ nie będzie

Jedną z najważniejszych zmian dla pacjentów miało być finansowane przez NFZ protez zębowych overdenture. Tymczasem, jak się okazuje, w rozporządzeniu wpisano sformułowanie „protezy całkowitej górnej o charakterze overdenture” – świadczeniodawca miał tu na myśli zwykłą protezę akrylową, a jedyną różnicą miałoby być pozostawianie w jamie ustnej korzeni zębów, jeśli stan zdrowia pacjenta nie wymagałby ich usunięcia.

– Użyta w rozporządzeniu nazwa „Proteza całkowita górna o charakterze overdenture” wprowadza w błąd świadczeniobiorców. Brak jest jasno określonych wytycznych, czy wyżej wymieniona proteza powinna być zaopatrzona w elementy mocujące z podłożem. Nie została również określona definicja uzębienia resztkowego – napisano w apelu KS NIL.

Lek. dent. Paweł Barucha, przewodniczący Komisji, powiedział w rozmowie z PAP, że sformułowanie „proteza o charakterze overdenture” w stomatologii nie istnieje. – Proteza „o charakterze overdenture” nie będzie się trzymać na pozostawionych korzeniach zębów. Korzenie będą jedynie przenosiły część ciężaru i nacisku protezy akrylowej, ale nie sprawią, że proteza będzie się lepiej trzymać – stwierdził.

Nowe świadczenia, ale… bez wycen

Kolejnym problemem jest fakt, że nowe rozporządzenie weszło w życie bez przygotowanej wyceny nowych świadczeń, co w praktyce uniemożliwia ich zawarcie w katalogu, a tym samym – realizację.

Według Pawła Baruchy, wyceny będą gotowe najwcześniej w marcu br. – Obecnie rozporządzenie to martwy przepis – podsumował w rozmowie z PAP.

– Tak naprawdę mamy jedno, najważniejsze zastrzeżenie: nie są przewidziane żadne nowe środki na wykonanie dodatkowych zadań wskazanych przez ministerstwo zdrowia. Na końcu jest napisane wyraźnie – skutki dla budżetu: zero – mówi lek. dent. Paweł Barucha, wiceprezes Naczelnej Rady Lekarskiej, przewodniczący Komisji Stomatologicznej NRL o projekcie rozporządzenia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia stomatologicznego.

Źródła: https://nil.org.pl

https://www.fakt.pl/