Owrzodzenia języka związane z zakażeniem SARS-CoV-2?

Jak wynika z przeprowadzonych w ostatnim czasie badań, u części pacjentów, u których wystąpiły łagodne objawy ze strony górnych dróg oddechowych bądź nie wystąpiły one w ogóle, w ciągu kilku dni od zakażenia SARS-CoV-2 rozwinęło się owrzodzenie języka.

Wrzody języka mogą być wczesnym objawem zakażenia nowym koronawirusem, a wczesna podatność błony śluzowej jamy ustnej na SARS-CoV-2 wynika z wysokiej ekspresji enzymu konwertującego angiotensynę 2 (ACE2) w komórkach nabłonka języka.

Takie wnioski w opracowania „Owrzodzenia języka związane z zakażeniem SARS-CoV-2: opis przypadków” („Tongue Ulcers Associated with SARS-CoV-2 Infection: A case-series”) przedstawił międzynarodowy zespół badaczy z Czech, Słowacji i Egiptu pod kierownictwem dr. Abanouba Riada z Instytutu Biostatystyki i Analiz Wydziału Medycznego Uniwersytetu Tomasza Masaryka w Brnie.

Jak podają autorzy, owrzodzenia pojawiające się na języku mogą być bezpośrednią manifestacją zakażenia koronawirusem SARS-CoV-2, ale też wynikiem koinfekcji spowodowanej osłabieniem układu odpornościowego. Wcześniejsze badania wykazały związek pomiędzy koronawirusem a innymi objawami w jamy ustnej, np. wysypką w tym regionie.

Do analizy cech demograficznych, klinicznych i laboratoryjnych naukowcy z Czech, Słowacji i Egiptu wykorzystali dokumentację pacjentów hospitalizowanych między kwietniem do czerwcem br., u których występowało owrzodzenie języka. Badaniu poddano przypadki 26 pacjentów, 9 mężczyzn oraz 17 kobiet w wieku 16–70 lat.

Testy molekularne metodą PCR potwierdziły u każdej z tych osób infekcję SARS-CoV-2. Żaden z pacjentów nie miał chorób współwystępujących, większość miała łagodne objawy ze strony układu oddechowego lub nie było ich wcale. Jeśli chodzi o objawy typowe dla COVID-19, u 4 pacjentów występowała wysoka gorączkę, u 3 utrata zmysłu smaku, u 1 suchy kaszel, a 2 uskarżało się na bóle gardła.

U 54% pacjentów owrzodzenie języka rozwinęło się w ciągu 5 dni od wykonaniu testu na SARS-CoV-2. Natomiast u pozostałych badanych pojawiło się przed piątym dniem, w tym u niektórych występowało już w dniu testu.

Badanie wewnątrzustne wykazało, że wszyscy pacjenci mieli owrzodzenia umiejscowione na grzbiecie oraz bocznej stronie języka, u kilku osób występowały one również na powierzchni podjęzykowej. Liczba owrzodzeń u poszczególnych pacjentów wynosiła od 1 do 7. U 2 pacjentów występowały krwawienia z wrzodów.

Pacjentom przepisano doustnie paracetamol i zalecono stosowanie płynu do płukania jamy ustnej zawierającego chlorheksydynę. Owrzodzenia u chorych ustąpiły w ciągu 1–2 tygodni.

W dyskusji o tym, czy pacjent może oskarżyć lekarza dentystę o to, że zaraził się w gabinecie koronawirusem, niektórzy powołują się na sądowe orzecznictwo, które dotyczy zupełnie innej sytuacji. Takie stanowisko przedstawia mec. Ewa Mazur Pawłowska, podkreślając przy tym, że nie można porównywać ryzyka zakażenia koronawirusem do zakażeń WZW czy innych chorób zakaźnych, przenoszonych w sposób inny niż drogą kropelkową.

T.H., źródło: www.drbicuspid.com

Fot. Archiwum