Prezydium Naczelnej Rady Lekarskiej zaprezentowało swoje stanowisko w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie stomatologiczne dla dzieci i młodzieży w wieku szkolnym.

12 września br. wchodzi w życie ustawa o opiece zdrowotnej nad uczniami. Zgodnie z jej postanowieniami, organ prowadzący szkołę w przypadku braku znajdującego się na terenie szkoły gabinetu dentystycznego powinien zawrzeć porozumienie z gabinetem dentystycznym posiadającym kontrakt z Narodowym Funduszem Zdrowia zlokalizowanym poza szkołą lub z dentobusem.

Naczelna Rada Lekarska nie kryła obaw przed taką konstrukcją opieki stomatologicznej nad uczniami. W trakcie procesu legislacyjnego w sejmie prezentowano posłom wyliczenia sugerujące, że pełne wykonanie tej ustawy pozbawi możliwości realnego dostępu do świadczeń stomatologicznych pacjentów dorosłych. Wskazywano również na brak w ustawie skutecznych mechanizmów współpracy szkoły z rodzicami i opiekunami uczniów.

Gabinety w szkołach – wątpliwości NRL

Zgodnie z zapisami ustawy, w przypadku braku gabinetu dentystycznego w szkole, organ prowadzący szkołę zawiera porozumienie z podmiotem wykonującym działalność leczniczą udzielającym świadczeń zdrowotnych z zakresu leczenia stomatologicznego dla dzieci i młodzieży finansowanych ze środków publicznych, w którym określa się sposób organizacji udzielania świadczeń.

Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia skierował do konsultacji publicznych projekt zarządzenia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie stomatologiczne pod kątem właśnie realizacji postanowień ustawy o opiece zdrowotnej nad uczniami.

Z informacji napływających z okręgowych izb lekarskich wynika, że do komisji stomatologicznych zgłaszają się lekarze z prośbą o udzielenie wskazówek w związku z propozycjami, jakie otrzymują od dyrektorów placówek szkolnych. W związku z tym prezydium NRL prosi lekarzy dentystów o zapoznanie się zarówno z projektem zarządzenia prezesa NFZ-u, jak i ze stanowiskiem prezydium Naczelnej Rady Lekarskiej, a także wzięcie pod uwagę, że termin zgłaszania uwag do zarządzenia mija dopiero 28 sierpnia br.

– Niezwykle ważnym elementem organizacji opieki będzie dobrze sformułowane porozumienie pomiędzy organem prowadzącym szkołę a gabinetem dentystycznym. Szkoły proponują już wybranym gabinetom teksty porozumień, są też wzory takich porozumień zamieszczone w Internecie. Niektóre z nich zawierają niekorzystne dla lekarzy postanowienia. Warto w każdym przypadku, kiedy pojawia się wątpliwość zasięgnąć rady swojej właściwej okręgowej izby lekarskiej. Ustawa nie wyposażyła w żaden z organów w upoważnienie do wykreowania powszechnie obowiązującego wzoru porozumienia. Takie „urzędowe” określenie zasad współpracy byłoby zresztą bardziej ciężarem niż pomocą – podkreślono w komunikacie.

Wyodrębnianie kwot – niepotrzebne?

W ocenie prezydium NRL zastrzeżenia budzi konieczność wyodrębnienia kwoty zobowiązania wynikającej z realizacji umowy zawartej z organem prowadzącym szkołę. W przypadku zakresów świadczeń ogólnostomatologicznych dla dzieci i młodzieży do ukończenia 18 roku życia oraz świadczeń udzielonych w dentobusie beneficjentami świadczeń w tych zakresach mogą być tylko dzieci i młodzież do 18 roku życia. Z punktu widzenia interesu publicznego nie ma znaczenia, z jakiego tytułu dziecko zostało przyjęte w ramach świadczeń publicznych.

– Ponadto należy wskazać, że procedura wyodrębniania kwot dla świadczeń „szkolnych” rodzi obawy przed powstaniem obowiązku sporządzania odrębnych sprawozdań i raportów statystycznych w zakresie świadczeń udzielonych uczniom szkoły, która współpracuje z gabinetem stomatologicznym. Takie rozwiązanie byłoby dla gabinetów podejmujących się tego zadania dodatkowym utrudnieniem, zniechęcającym do podjęcia współpracy – dodano.

O nadziejach, ale i obawach ponownego wprowadzenia do szkół publicznych gabinetów stomatologicznych rozmawiamy z lekarzami dentystami. Jakich wątpliwości mają najwięcej?

Aleksandra Filipiak na podst. NIL

Fot. jarmoluk, pixabay.com