NLPZ zwalczają ból po ekstrakcji zęba skuteczniej niż opioidy

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) zapewniają lepsze wyniki niż opioidy w przypadku zwalczania ostrego bólu po ekstrakcji zęba. Taki wniosek płynie z badania, którego wyniki zostały opublikowane na stronie internetowej czasopisma naukowego „Journal of Dental Research”.

Zespół badaczy z McMaster University w Hamilton (Kanada), kierowany przez dr Annę Miroshnychenko, przeprowadził przegląd systematyczny i metaanalizę sieciową w celu oceny porównawczej skuteczności 10 różnych interwencji farmakologicznych w walce bólem po nieskomplikowanych i chirurgicznych ekstrakcjach zębów, jak również bólu, którego przyczyną jest zapalenie miazgi lub jego powikłania.

NLPZ podawane z lub bez acetaminofenu bardziej skuteczne

Zgodnie z wynikami pracy pt. „Ostry ból pooperacyjny będący skutkiem ekstrakcji zęba u osób dorosłych: systematyczny przegląd i metaanaliza sieciowa” (Acute Postoperative Pain Due to Dental Extraction in the Adult Population: A Systematic Review and Network Meta-analysis), największą skuteczność w uśmierzaniu bólu zapewnił:

- ibuprofen 200 do 400 mg + acetaminofen (paracetamol) 500 do 1000 mg,

- acetaminofen 650 mg + oksykodon 10 mg,

- ibuprofen 400 mg,

- naproksen 400 do 440 mg.

Jak podali kanadyjscy badacze, niesteroidowe leki przeciwzapalne podawane z lub bez acetaminofenu gwarantowały większą skuteczność w walce z bólem niż opioidy z lub bez acetaminofenu (za wyjątkiem acetaminofenu 650 mg z oksykodonem 10 mg) lub placebo.

– Ameryka Północna znalazła się w centrum kryzysu opioidowego, który stał się ważnym problemem zdrowia publicznego i bezpieczeństwa. W stomatologii wielu pacjentom po raz pierwszy przepisuje się opioidy w celu kontroli ostrego bólu pooperacyjnego po zabiegu usunięcia zęba. Skutkuje to często przyjmowaniem zbyt dużej liczby tabletek leków opioidowych, co zwiększa ryzyko niewłaściwego użycia oraz uzależnienia – podano w komunikacie Amerykańskiego Stowarzyszenia Badań Stomatologicznych, Jamy Ustnej i Twarzoczaszki (AADOCR).

Zbyt dużo przepisywanych opioidów

AADOCR poinformowało, że spośród 0,5 miliona wizyt stomatologicznych w latach 2011-2015, w 29% przypadków dawki przepisanych opioidów przekroczyły zalecany ekwiwalent morfiny dla skutecznej kontroli bólu ostrego. Dodatkowo w przypadku ponad połowy z nich przekroczona została zalecana dzienna dawka danego leku.

– Chciałbym zachęcić lekarzy dentystów, by zwracali jak największą uwagę na procedury sedacji i znieczulania. Mam na myśli zabezpieczenie pacjenta przed dolegliwościami bólowymi nie tylko przed samym zabiegiem, ale też o zabezpieczeniu go po zabiegu za pomocą odpowiednich leków przeciwbólowych i przeciwzapalnych. W trakcie zabiegu natomiast warto stosować procedury sedacji, żeby sam zabieg nie tylko był bezbolesny, ale też przebiegał bezstresowo – mówi w rozmowie z Dentonetem dr n. med. Krzysztof Gończowski.

T.H.

źródła: https://www.drbicuspid.com/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/00220345221139230