NFZ podsumował kontrole w IV kwartale 2023 r.
W IV kwartale 2023 r. Narodowy Fundusz Zdrowia przeprowadził łącznie 137 kontroli realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej. 22 kontrole obejmowały podmioty udzielające świadczeń stomatologicznych.
W IV kwartale 2023 r. terenowe wydziały kontroli NFZ-u przeprowadziły łącznie 586 kontroli i czynności sprawdzających w obszarach: realizacji umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (289 kontroli), ordynacji produktów refundowanych (139 kontroli), realizacji umowy na wydawanie refundowanego leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobu medycznego na receptę w aptekach i punktach aptecznych (157 kontroli) oraz prawidłowości i zasadności udzielania świadczeń opieki zdrowotnej związanych z zapobieganiem, przeciwdziałaniem i zwalczaniem COVID-19 (1 kontrola).
Skutki finansowe działań kontrolnych – po uwzględnieniu środków odwoławczych – wyniosły łącznie ponad 41,7 mln zł, z czego wartość nienależnie przekazanych środków finansowych to 13,6 mln zł, zaś wartość nałożonych kar – 28,01 mln zł.
22 kontrole w placówkach stomatologicznych
W IV kwartale 2023 r. przeprowadzono 137 kontroli realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej. Największa liczba kontroli dotyczyła leczenia szpitalnego (42 kontrole), ambulatoryjnej opieki specjalistycznej (27 kontroli), podstawowej opieki zdrowotnej (22 kontrole) oraz leczenia stomatologicznego (22 kontrole), co stanowiło ponad 82% zakończonych kontroli w IV kwartale 2023 r
W ramach wszystkich przeprowadzonych kontroli najczęściej stwierdzone nieprawidłowości to między innymi:
- nieprawidłowe kwalifikowanie i sprawozdawanie świadczeń do rozliczenia,
- gromadzenie informacji lub prowadzenie dokumentacji medycznej w sposób naruszający przepisy prawa,
- udzielanie świadczeń w sposób lub w warunkach nieodpowiadających wymogom określonym w obowiązujących przepisach lub umowie,
- niewłaściwa kwalifikacja do leczenia szpitalnego pacjentów, dla których cel leczenia mógł być osiągnięty w warunkach ambulatoryjnych.
Skutki finansowe przeprowadzonych kontroli świadczeń wyniosły łącznie 38,04 mln zł.
Źródło: https://www.nfz.gov.pl/
