Narodowy Fundusz Zdrowia przedstawił szczegółowe dane dotyczące kontroli przeprowadzonych w podmiotach leczniczych w I półroczu br. Z raportu wynika, że kontrolerzy NFZ odwiedzili w tym czasie 850 świadczeniodawców, w tym 106 jednostek udzielających świadczeń stomatologicznych.

Na 850 przeprowadzonych w I półroczu kontroli 385 było planowanych, a 465 – doraźnych. Jak poinformował NFZ w specjalnym komunikacie, zrealizowane kontrole doraźne miały charakter interwencyjny, wynikający z potrzeby pilnego zbadania nagłych zdarzeń (skargi pacjentów, doniesienia medialne, bieżące analizy).

NFZ: 106 kontroli w jednostkach stomatologicznych

W I półroczu NFZ skontrolował 106 podmiotów udzielających świadczeń stomatologicznych. W wyniku tych postępowań na część z nich nałożono kary finansowe w wysokości ponad 994 tys. zł. Typowe nieprawidłowości ujawniane w trakcie kontroli to przede wszystkim:

• zawyżanie wartości rozliczanych świadczeń,
• brak w dokumentacji medycznej potwierdzenia udzielonych świadczeń/porad,
• udzielanie świadczeń w sposób i w warunkach nieodpowiadających wymogom określonym w obowiązujących przepisach lub umowie,
• gromadzenie informacji lub prowadzenie dokumentacji, w tym dokumentacji medycznej w sposób rażąco naruszający przepisy prawa,
• brak bieżącego aktualizowania danych o potencjale wykonawczym (personel, aparatura i sprzęt medyczny, harmonogram udzielania świadczeń),
• udzielanie świadczeń przez osoby nieuprawnione lub nieposiadające kwalifikacji i uprawnień do udzielania świadczeń opieki zdrowotnej w określonym zakresie lub określonej dziedzinie medycyny.

Kontrole przeprowadzone przez NFZ miały też inne, niefinansowe skutki. W niektórych przypadkach koniecznie okazało się rozwiązanie umowy (również w trybie natychmiastowym), powiadomienie organów ścigania o podejrzeniu popełnienia przestępstwa oraz powiadomienie o wynikach kontroli ministerstwa zdrowia, prezesa Funduszu, Rzecznika Praw Pacjenta czy Okręgowego Rzecznika Odpowiedzialności Zawodowej.

Plan finansowy NFZ-u na 2017 r. w części dotyczącej stomatologii to blisko 1,8 mld zł, co oznacza 2,49% całego budżetu NFZ-u. Czym skutkować może proporcjonalne obniżanie nakładów? Jak będzie wyglądać finansowanie opieki stomatologicznej w Polsce? Rozmawiamy o tym z prezesem Naczelnej Rady Lekarskiej Maciejem Hamankiewiczem.

AF
Fot. gosiak1980, pixabay.com