NFZ nie odmówi zwrotu kosztów zagranicznego leczenia w nagłych przypadkach

Ministerstwo zdrowia przekazało do konsultacji publicznych projekt nowelizacji ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych. Jedną z kluczowych zmian jest przepis, który uniemożliwi Narodowemu Funduszowi Zdrowia odmowę zwrotu kosztów leczenia zagranicznego, jeśli pacjent nie zdążył wcześniej wystąpić z wnioskiem do prezesa NFZ-u – o ile sytuacja wymagała pilnej interwencji medycznej.

Nowelizacja ustawy ma wprowadzić zasadę, że brak wcześniejszego wniosku do prezesa NFZ-u nie może być podstawą odmowy refundacji leczenia transgranicznego – jeśli stan zdrowia pacjenta wymagał natychmiastowej pomocy medycznej w innym kraju UE lub EOG. Zmiana ta dostosowuje polskie przepisy do wyroku Trybunału Sprawiedliwości Unii Europejskiej z 23 września 2020 r. (sprawa C-777/18), który uznał, że wymóg uzyskania zgody przed leczeniem nie może być stosowany w przypadkach nagłych.

To szczególnie istotne w sytuacjach, gdy pacjent podczas pobytu za granicą musi niezwłocznie skorzystać z pomocy medycznej – np. w razie powikłań po zabiegach, nagłych infekcji czy urazów.

Większa elastyczność i uproszczenia w dokumentacji

Projekt zakłada także kilka ułatwień proceduralnych. Pacjenci ubiegający się o zwrot kosztów nie będą musieli przedstawiać papierowych wersji e-recept, e-skierowań czy elektronicznych zleceń na wyroby medyczne. NFZ będzie również mógł przekazać refundację na rachunek nienależący do osoby fizycznej – np. bezpośrednio do placówki medycznej.

Doprecyzowano też terminy zwrotu kosztów – siedmiodniowy okres liczony będzie od dnia, w którym NFZ otrzyma potwierdzenie doręczenia decyzji o przyznaniu refundacji.

Zmiana przepisów to nie tylko krok w stronę pacjentów, ale również obowiązek wynikający z prawa UE. Polska musi dostosować ustawę do przepisów dotyczących tzw. transgranicznej opieki zdrowotnej oraz koordynacji systemów zabezpieczenia społecznego.

Nowelizacja przewiduje też, że do wniosku o zgodę na leczenie w innym państwie UE będzie można dołączyć opinię lekarza wykonującego zawód w tym państwie – zamiast opinii polskiego lekarza ubezpieczenia zdrowotnego. Ma to ułatwić pacjentom dostęp do specjalistycznych świadczeń, które są dostępne szybciej lub w wyższej jakości poza granicami kraju.

Źródło: https://legislacja.gov.pl