NFZ dopłaci do prywatnego dentysty?

Najpóźniej do 25 października Polska musi wdrożyć unijną dyrektywę o transgranicznej opiece medycznej.

Daje ona obywatelom UE prawo do swobodnego wyboru miejsca leczenia, jeśli w ich kraju są np. długie kolejki. Rachunki za leczenie opłacić ma ich ubezpieczyciel. Polska bardzo się obawia, że taki przepis spowoduje masowe wyjazdy pacjentów i w konsekwencji wypływ pieniędzy z kasy NFZ. – czytamy w Gazecie Wyborczej.

Dlatego Ministerstwo Zdrowia chce ograniczyć Polakom prawo do leczenia w innych krajach UE. Urzędnicy boją się, że nowa dyrektywa UE o transgranicznej opiece medycznej rozerwie fundusze NFZ.

Na planowane leczenie za granicą będziemy musieli mieć Polskie skierowanie a refundowane ma być tylko to co refundowane byłoby w Polsce według naszych stawek za leczenie.

„W założeniu dyrektywa rzeczywiście miała gwarantować swobodny wybór miejsca leczenia. Od 1996 r. Europejski Trybunał Sprawiedliwości wydał kilka orzeczeń w sprawach zgłaszanych przez pacjentów, którzy z uwagi na kolejki we własnym kraju domagali się refundacji leczenia za granicą. Wyroki trybunału sprowadzały się do tego, że usługi medyczne niezależnie od tego, kto je wykonuje, mają ten sam charakter jak wszystkie inne. A skoro mamy w Unii przepisy o swobodzie handlu i usług, to powinny one obowiązywać także w zdrowiu”. – mówi Adam Koziarkiewicz ekspert ochrony zdrowia Gazecie Wyborczej.

Czy jednak, aby skorzystać na nowym prawie trzeba koniecznie wyjeżdżać z Polski? – zastanawia się na tym Gazeta oraz Andrzej Cisło na swojej stronie autonomia-dent.pl

Komentarz lek dent Andrzeja Cisło

W Dyrektywie zawarte jest bezpośrednie stwierdzenie, że zobowiązanie krajowego płatnika odnosi się do świadczeń udzielonych poza krajem. Tymczasem odżywają głosy, że można to będzie wykorzystać do refundacji limitowanych świadczeń udzielonych przez prywatne gabinety również w kraju. Całość rozumowania dr  Kozierkiewicza – eksperta ochrony zdrowia –  opiera się na sugestii co do szans powołania się przed sądem na Konstytucję RP zakładającą równość podmiotów prowadzących działalność gospodarczą. Z pewnością będą śmiałkowie, którzy zdecydują się na próbę przetarcia szlaku i pozwą wojewódzki NFZ o zapłatę rachunku za krajowe świadczenie. Należy jednak traktować to jako szansę obarczoną dużym ryzykiem niepowodzenia. Konstytucja ma co prawda pierwszeństwo przed Dyrektywami, jednak literalna wykładnia  przepisu Konstytucji może nie wystarczyć.

Stąd, zdaniem Andrzeja Cisło, newsy w mediach lekarskich "NFZ zapłaci za rachunek u dentysty" należy traktować z pewną rezerwą.

Dyrektywa mówi wyraźnie, że refundacji podlegają te świadczenia, które są gwarantowane w kraju (i to po cenie krajowej). W razie zalewu faktur, które ewentualnie uznają sądy, władzy publicznej nie pozostałoby nic innego jak…usunąć kłopotliwe świadczenia z koszyka.

KL