NFZ blokuje rozliczanie kiretażu u dzieci. Jest reakcja NIL
Naczelna Izba Lekarska zaapelowała do prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia o pilne wycofanie komunikatu dotyczącego rozliczania kiretażu u pacjentów do 15. roku życia. Zdaniem samorządu lekarskiego nowe zasady są sprzeczne z obowiązującymi przepisami, ograniczają prawa pacjentów i nie mogą działać wstecz.
22 lipca 2026 r. ukazał się komunikat prezesa NFZ-u nr 627276, w którym zapowiedziano wdrożenie w systemie rozliczeniowym reguły weryfikacyjnej, zgodnie z którą świadczenia obejmujące kiretaż u pacjentów do ukończenia 15. roku życia zrealizowane od 1 stycznia 2026 r. nie będą podlegały pozytywnej weryfikacji. Fundusz argumentował to aktualną wiedzą medyczną, wskazującą na brak praktycznego zastosowania tego zabiegu w tej grupie wiekowej.
Naczelna Izba Lekarska nie zgodziła się z takim stanowiskiem. W piśmie skierowanym do prezesa NFZ-u Filipa Nowaka wiceprezes NRL lek. dent. Paweł Barucha podkreślił, że wykaz świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia stomatologicznego określa wyłącznie rozporządzenie ministra zdrowia z 6 listopada 2013 r. – a w załączniku nr 2 do tego rozporządzenia, w wykazie świadczeń ogólnostomatologicznych dla dzieci i młodzieży do 18. roku życia, wymieniono „kiretaż zwykły (zamknięty) w obrębie 1/4 uzębienia” bez jakichkolwiek ograniczeń wiekowych w rubryce warunków realizacji świadczenia.
– Status świadczenia gwarantowanego może zmienić wyłącznie nowelizacja rozporządzenia ministra zdrowia, a nie komunikat Funduszu. Jak wskazuje Naczelna Rada Lekarska, komunikat NFZ-u nie może prowadzić do sytuacji, w której to samo świadczenie miałoby status gwarantowanego przed 1 stycznia 2026 r., a po tej dacie – już nie – podkreślono w komunikacie.
Samorząd lekarski zwrócił uwagę, że w przypadkach, w których ustawodawca chciał ograniczyć dostęp do określonych świadczeń ze względu na wiek pacjenta, zostało to wyraźnie zapisane w przepisach. W przypadku kiretażu takiego ograniczenia nie ma.
NRL: komunikat narusza prawa pacjentów i świadczeniodawców
Izba podkreśliła również, że zapowiedziana przez NFZ reguła weryfikacyjna ma objąć świadczenia wykonane od 1 stycznia 2026 r. – mimo że komunikat został opublikowany dopiero 22 lipca. Zdaniem samorządu lekarskiego oznacza to niedopuszczalne działanie prawa wstecz.
– Ewentualne zmiany zasad rozliczeń powinny być ogłaszane z odpowiednim wyprzedzeniem i dotyczyć wyłącznie przyszłych świadczeń – świadczeniodawcy nie mogą być zaskakiwani odmową rozliczenia procedur, które w chwili ich wykonywania były prawidłowo sprawozdawane i rozliczane – zaznaczono.
Według samorządu, komunikat może również prowadzić do ograniczenia prawa dzieci do świadczenia gwarantowanego wyłącznie na podstawie wewnętrznych zasad rozliczeniowych NFZ-u, mimo że obowiązujące przepisy nadal przewidują możliwość wykonywania tej procedury.
– Pozbawienie pacjentów do 15. roku życia dostępu do świadczenia wymienionego w koszyku świadczeń gwarantowanych w drodze wewnętrznego komunikatu rozliczeniowego godzi w ich prawa wynikające wprost z rozporządzenia – dodano.
Naczelna Izba Lekarska zaapelowała do prezesa NFZ-u o natychmiastowe odstąpienie od stosowania nowych zasad wobec świadczeń wykonanych przed 22 lipca 2026 r. oraz o niestosowanie ich również do kolejnych świadczeń do czasu ewentualnej zmiany rozporządzenia. Samorząd zapowiedział monitorowanie dalszych działań Funduszu i poinformowanie o jego odpowiedzi.
Źródło: https://nil.org.pl/
