Nalokson w zestawie ratunkowym dentysty

Stomatolodzy należą do lekarzy, którzy najczęściej przepisują pacjentom opioidy w przypadku umiarkowanego lub silnego bólu po przeprowadzonym zabiegu. Chociaż krótkoterminowe stosowanie leków z tej grupy nie powinno zaszkodzić, nieuwzględnienie innych czynników ryzyka może przyczynić się do nadużywania opioidów i ich przedawkowania. Z tego względu w USA zaleca się, by w zestawie ratunkowym w gabinecie stomatologicznym znalazł się nalokson – antagonista opioidów, który odwraca zagrażające życiu skutki toksyczności tych leków.

W 2023 r. ponad 110 000 osób w USA zmarło z powodu przedawkowania, co podkreśla powagę trwającego kryzysu opioidowego. Lekarze dentyści powinni być więc czujni na potencjalne nadużywanie i przedawkowanie, ponieważ oprócz opioidów przepisywanych w celu znoszenia bólu, niektórzy pacjenci mogą też rekreacyjnie używać takich substancji jak fentanyl i metamfetamina.

Pracownicy służby zdrowia, w tym lekarze dentyści, powinni znać objawy wskazujące na przedawkowanie opioidów. Należą do nich przede wszystkim: spłycony oddech, senność (także przechodząca w śpiączkę), spowolniona akcja serca, zimna i/lub lepka skóra, zasinione usta lub opuszki palców, obniżone ciśnienie krwi i tętno, „szpilkowate” źrenice oraz utrata przytomności.

Lek, który odwraca działanie opioidów i znosi spowodowane nimi reakcje organizmu

Nalokson (C19H21NO4) – antagonista opioidów – szybko wypiera opioidy, takie jak tramadol i hydrokodon, które działają na receptory opioidowe. Jest on dostępny w postaci aerozolu do nosa (np. Narcan, ReVive) lub zastrzyku i działa szybko, odwracając zagrażające życiu skutki toksyczności opioidów. Środek ten nie jest jednak skuteczny w przypadku zatrucia benzodiazepinami czy alkoholem.

Chociaż gabinety stomatologiczne w Stanach Zjednoczonych nie są zobowiązane do posiadania naloksonu, włączenie go do zestawu ratunkowego jest zdecydowanie zalecane, szczególnie w miejscach, w których podawana jest sedacja. Przedawkowanie opioidów może nastąpić niespodziewanie, a szybka reakcja medyczna ma kluczowe znaczenie dla ratowania życia.

Jedną z potencjalnych przyczyn, przez które niektórzy lekarze nie stosują naloksonu, jest obawa przed konsekwencjami prawnymi. Jednak środek ten jest bezpieczny, skuteczny i wysoce zalecany w przypadku wystąpienia oznak zatrucia opioidami. W większości stanów USA podawanie naloksonu jest chronione tzw. Prawem Dobrego Samarytanina (przepisy prawne chroniące osobę, która podejmują działania ratunkowe w sytuacji nagłej, przed odpowiedzialnością cywilną lub karną za nieumyślne szkody, które mogą wyniknąć z podjętych działań). A to umożliwia pracownikom służby zdrowia bezpieczną interwencję w nagłych wypadkach.

Dołączenie naloksonu do dentystycznego zestawu ratunkowym jest pierwszym krokiem w walce z przedawkowaniem opioidów. Równie ważna jest ocena czynników, które mogą zwiększać ryzyko, takich jak historia medyczna pacjenta, dawkowanie i częstość stosowania opioidów oraz to, czy są one stosowane w połączeniu z lekami, które mogą powodować depresję ośrodkowego układu nerwowego lub oddechowego, takimi jak inne opioidy, środki zwiotczające mięśnie i benzodiazepiny.

Pierwsza pomoc w gabinecie – jak sprawić, by była optymalna? – Resuscytacja pacjenta w gabinecie może być nieoptymalna, mimo że będzie wykonana zgodnie z zaleceniami – przestrzega w rozmowie z Dentonetem lek. anestezjolog Ignacy Baumberg.

Źródło: https://drbicuspid.com/