Lekarze z limitami wynagrodzeń i większa kontrola NFZ-u. Rząd przyjął pakiet zmian
22 września Rada Ministrów przyjęła pakiet zmian w ochronie zdrowia. Wśród najważniejszych propozycji znalazły się limity wynagrodzeń personelu medycznego, większa jawność konkursów na świadczenia finansowane ze środków publicznych oraz rozwiązania mające zwiększyć kontrolę nad czasem pracy i wydatkowaniem pieniędzy z NFZ-u.
Jednym z kluczowych elementów reformy są nowe zasady zatrudniania i wynagradzania personelu medycznego. Zgodnie z przyjętymi rozwiązaniami, maksymalna stawka godzinowa ma wynosić 1/20 minimalnego wynagrodzenia, czyli obecnie 240 zł brutto. Łączny czas pracy ma odpowiadać maksymalnie dwóm pełnym etatom, a miesięczne wynagrodzenie nie będzie mogło przekroczyć 16-krotności płacy minimalnej. W przypadku jednego etatu limit ma wynosić 8-krotność minimalnego wynagrodzenia.
Projekt zakłada również zakaz zawierania umów za pośrednictwem spółek i spółdzielni lekarskich oraz ustalania wynagrodzenia jako procentu wartości wykonanych procedur. Nowe zasady mają dotyczyć zarówno umów o pracę, jak i kontraktów B2B.
– Zapowiadany już wcześniej pakiet zmian w ochronie zdrowia spowoduje, że więcej pieniędzy będzie trafiało na leczenie pacjentów, a zasady zatrudniania i wynagradzania personelu będą bardziej przejrzyste – powiedział rzecznik rządu Adam Szłapka.
Minister zdrowia Jolanta Sobierańska-Grenda podkreśliła, że ograniczenia obejmą również lekarzy pracujących na kontraktach z NFZ-em. – Limit będzie dotyczył wynagrodzeń w ramach umów o pracę, jak również zawieranych w formie kontraktów B2B – poinformowała.
Nowe przepisy mają wejść w życie miesiąc od ogłoszenia ustawy w Dzienniku Ustaw. Podmioty lecznicze otrzymają maksymalnie sześć miesięcy na dostosowanie już obowiązujących umów do nowych regulacji. Do nowych umów przepisy będą stosowane od momentu ich wejścia w życie.
Większa jawność konkursów na świadczenia
Reforma obejmuje również zasady przeprowadzania konkursów na świadczenia zdrowotne. Każdego roku odbywa się około 39 tys. takich postępowań, a zawieranych jest około 37 tys. umów z medykami. Nowe przepisy mają zwiększyć przejrzystość tego procesu.
Podmioty lecznicze będą zobowiązane do publikowania informacji o złożonych ofertach, proponowanych warunkach finansowych oraz wynikach konkursów. Dane mają być dostępne zarówno na stronach internetowych placówek, jak i w centralnej aplikacji. Jawne mają być również informacje dotyczące konkursów, w których wyłoniono oferenta, ale ostatecznie nie zawarto umowy. Transparentnością zostaną objęte także umowy zawierane przez podmioty niebędące jednostkami sektora finansów publicznych (wraz z ich warunkami finansowymi).
– Myślę, że jest to uzupełnienie tego, co już funkcjonuje od 1 lipca, czyli rejestru, który obowiązuje podmioty z sektora finansów publicznych – powiedziała minister Jolanta Sobierańska-Grenda.
Jak wskazuje resort, jednym z celów zmian jest wzmocnienie kontroli nad wydatkowaniem środków publicznych.
NFZ zyska większy wgląd w czas pracy i kolejki
Zmiany obejmują również sposób monitorowania pracy personelu medycznego i kolejek. Placówki będą przekazywać do NFZ-u do 20. dnia każdego miesiąca informacje o rzeczywistej obecności personelu, w tym dokładnych godzinach udzielania świadczeń. Rozwiązanie ma ułatwić weryfikowanie realizacji umów oraz wykorzystania zasobów kadrowych. Odpowiednie rozporządzenie ma wejść w życie 1 listopada 2026 r.
Od 1 października elektroniczne monitorowanie harmonogramów przyjęć w aplikacji AP KOLCE zostanie rozszerzone o 15 grup zabiegów szpitalnych. System ma pozwolić m.in. na identyfikowanie wielokrotnych zapisów tej samej osoby na to samo świadczenie. Pacjenci mają również otrzymywać SMS-y przypominające o terminie zabiegu. Od 1 stycznia 2027 r. obowiązek prowadzenia odrębnych harmonogramów zostanie rozszerzony o kolejne dziesięć procedur leczenia szpitalnego.
Równolegle rozwijana będzie Centralna e-Rejestracja. W ciągu dwóch lat ma ona objąć wszystkie 40 świadczeń z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej. Od 1 października 2026 r. pacjentów, którzy nie korzystają ze smartfonów, ma dodatkowo wspierać voicebot przypominający o wizytach.
Sieć szpitali do 2029 r. i kolejne elementy reformy
Rada Ministrów zdecydowała także o przedłużeniu obowiązywania tzw. sieci szpitali do 30 czerwca 2029 r. Ma to zapewnić placówkom stabilność finansowania w okresie wdrażania reform i dać im czas na przeprowadzenie zmian organizacyjnych oraz dostosowanie działalności do potrzeb zdrowotnych mieszkańców.
Istotnym elementem zmian jest również tzw. ustawa PESEL-owa, która obowiązuje od 5 sierpnia 2026 r. Umożliwia ona analizowanie wynagrodzeń, czasu pracy i wieloetatowości personelu medycznego na podstawie numeru PESEL lub numeru prawa wykonywania zawodu. Pierwsza zbiórka danych na nowych zasadach ma rozpocząć się pod koniec września.
Resort zdrowia rozwija także koncepcję Powiatowych Centrów Zdrowia, które mają zapewnić mieszkańcom łatwiejszy dostęp do diagnostyki, konsultacji internistycznych i drobnych zabiegów chirurgicznych bliżej miejsca zamieszkania. Trwają również prace nad Centralną e-Kolejką, która ma uporządkować zasady zapisów na planowe leczenie szpitalne. Techniczna gotowość systemu jest planowana na przełom 2026 i 2027 r. Jego wdrażanie ma rozpocząć się w 2027 r.
– W pakiecie zmian systemu ochrony zdrowia są również rozporządzenia ministra zdrowia. Trzy są już opublikowane, czwarte niedługo zostanie ogłoszone, piąte jest w procesie konsultacji. Te rozporządzenia przyśpieszają prace nad e-rejestracją, zakładają rzetelne raportowanie harmonogramów pracy medyków do NFZ-u czy ustalenie rekomendowanego poziomu wydatków na wynagrodzenia w szpitalach – podsumowała minister Jolanta Sobierańska-Grenda.
Źródła: https://www.gov.pl/web/zdrowie
https://www.gov.pl/web/premier
Fot. https://www.gov.pl/web/zdrowie
