Journal of Endodontics: Lek na ból po leczeniu kanałowym

Jak wynika z badania opublikowanego w czasopiśmie „Journal of Endodontics”, mirogabalina – środek przeciwbólowy opracowany przed kilkoma laty w Japonii – może być pomocna w leczeniu bólu związanego z neuropatią nerwu trójdzielnego po przeprowadzonym leczeniu kanałowym.

Autorzy badania podali, że mirogabalina to nowa, warta zastosowania opcja walki z bólem po leczeniu endodontycznym, potencjalnie pozwalająca uniknąć ekstrakcji zęba poprzez ograniczenie sygnałów nerwowych.

– Mirogabalina okazała się skuteczna w leczeniu bólu związanego z neuropatią nerwu trójdzielnego – napisali autorzy z zespołu pod kierownictwem dr. Kohei Shimizu z Wydziału Stomatologii Uniwersytetu Nihon w Tokio.

Ból po leczeniu endodontycznym może utrzymywać się nawet pomimo skutecznego, prawidłowo przeprowadzonego leczenia kanałowego, co utrudnia diagnozę i leczenie, zwłaszcza w przypadku bólu neuropatycznego, który wynika z uszkodzenia albo choroby obwodowego lub ośrodkowego somatosensorycznego układu nerwowego.

Badanie japońskich naukowców miało na celu ocenę skuteczności, bezpieczeństwa oraz optymalnego dawkowania mirogabaliny w leczeniu bólu okluzyjnego związanego z neuropatią nerwu trójdzielnego po leczeniu kanałowym zgodnie z kryteriami Międzynarodowej Klasyfikacji Bólu Jamy Ustnej i Twarzy 2020 (ICOP).

Badanie z udziałem 28 pacjentów

Do badania włączono 28 osób z dolegliwościami bólowymi w obrębie narządu żuciu związanymi z neuropatią nerwu trójdzielnego w trakcie lub po leczeniu kanałowym. Gdy była taka potrzeba, lekarz endodonta przeprowadzał powtórne leczenie. Osoby, które początkowo odczuwały ból, ale stopniowo zaadaptowały się do gryzienia bez leków, znalazły się w grupie z tymczasową odbudową (PRG). Z kolei pacjenci z silnym bólem podczas żucia, którzy nie mogli poradzić sobie z tymczasowym uzupełnieniem, zostali przydzieleni do grupy stosującej lek – mirogabalinę (MMG).

Mirogabalina, lek opracowany w Japonii w 2019 r., w dawce 10 mg/dobę była przyjmowana raz dziennie przed snem. Pacjenci notowali codzienne zmiany natężenia bólu, korzystając z wizualnej skali analogowej (VAS), natomiast lekarze dokumentowali wyniki VAS podczas konsultacji.

W grupie PRG wyniki VAS zmniejszyły się znacząco począwszy od 6. tygodnia i ustabilizowały się w 11. tygodniu (p < 0,05). Ten okres adaptacji został wykorzystany do zmniejszenia dawki lub odstawienia mirogabaliny w grupie MMG.

Po rozpoczęciu przyjmowania mirogabaliny wyniki natężenia bólu w skali VAS stopniowo zmniejszały się począwszy od pierwszego tygodnia (p < 0,05), a pomimo obniżenia dawki około 7. tygodnia i odstawienia leku w 11. tygodniu, nie zaobserwowano nawrotu bólu.

– Badanie to wskazuje, że w przypadkach neuropatycznego bólu narządu życiu w związku z neuropatią nerwu trójdzielnego po leczeniu kanałowym zgodnie z kryteriami ICOP, terapia mirogabaliną może stanowić nowatorską opcję leczenia. Może ona potencjalnie zapobiec ekstrakcji zęba z powodu nieuśmierzonego bólu – podsumowali autorzy artykułu pt. „Mirogabalin as a Therapeutic Option for Neuropathic Pain Emerging Post-Endodontic Treatment: An Observational Study”.

Węższy kanał korzeniowy, przyjmowane leki, problemy z wysiedzeniem kilku godzin na fotelu – leczenie endodontyczne seniorów może różnić się od terapii pacjentów z młodszych grup wiekowych. – Seniorzy wymagają w tym zakresie innego postępowania – mówi prof. dr hab. n. med. Mariusz Lipski, prodziekan Wydziału Medycyny i Stomatologii Pomorskiego Uniwersytetu Medycznego, specjalista stomatologii zachowawczej, członek Rady Ekspertów Naczelnej Izby Lekarskiej.

Źródła: https://www.drbicuspid.com

https://linkinghub.elsevier.com/