KS NIL: łączenie świadczeń płatnych i refundowanych jest dopuszczalne

Komisja Stomatologiczna Naczelnej Rady Lekarskiej opublikowała specjalne stanowisko, w którym podkreśliła, że łączenie procedur medycznych finansowanych ze środków publicznych z procedurami płatnymi jest dopuszczalne. Zdaniem członków Komisji, jest to niezbywalne prawo pacjenta, przy czym o możliwości udzielania świadczeń komercyjnych łącznie ze świadczeniami gwarantowanymi powinien decydować lekarz dentysta.

W ostatnim czasie do Komisji Stomatologicznej NIL wpływały informacje o toczących się sporach na tle praktyki udzielania świadczeń komercyjnych w czasie wskazanym w harmonogramie umowy z Narodowym Funduszem Zdrowia. Spory te przybierają postać korespondencji, czynności sprawdzających, czasem wniosków pokontrolnych jak również postępowań sądowych. Komisja postanowiła zająć się tą sprawą na trzech kolejnych posiedzeniach. Zasięgnięto opinii prawnych, wysłuchano zainteresowanych lekarzy oraz wniosków zainteresowanych tym problemem komisji okręgowych rad lekarskich. Oficjalne stanowisko zostało podjęte po przeanalizowaniu wszystkich zebranych opinii i spostrzeżeń.

Jak podkreślono w komunikacie, niezależnie od materii czysto prawnej ważnym aspektem tego zagadnienia jest prawo pacjenta do otrzymania świadczenia na odpowiednim do aktualnej wiedzy medycznej poziomie. – W warunkach szczupłości koszyka gwarantowanych świadczeń stomatologicznych odmawianie pacjentom prawa do zastosowania nowoczesnej terapii, za którą są gotowi ponieść pełną opłatę jest już nie tyle nieracjonalne, co naraża lekarza na konflikt z zasadami etyki lekarskiej – zaznaczono.

Komisja zwróciła się do wszystkich lekarzy i lekarzy dentystów, którzy w ramach obowiązków służbowych wykonują czynności kontrolne w placówkach stomatologicznych o wzięcie stanowiska pod uwagę. Zaapelowano też do Narodowego Funduszu Zdrowia o niezwłoczną rewizję wystąpień pokontrolnych i stanowisk procesowych w zakresie, w jakim dotyczą one rzekomej niedopuszczalności łączenia świadczeń publicznych i komercyjnych. – Pozyskane opinie prawne zgodnie podnoszą konieczność poszanowania dwóch praw podmiotowych: wynikającego z art. 68 ust. 1 Konstytucji prawa pacjenta do ochrony zdrowia oraz gwarantowanego przez art. 22 Konstytucji prawa przedsiębiorcy (również lekarza-przedsiębiorcy) do swobody działalności gospodarczej. Już samo przywołanie wzorców rangi konstytucyjnej prowadzi do wniosku, że próby inkryminowania tej praktyki nie tylko nie ma oparcia w powszechnie obowiązujących źródłach prawa, ale również przepis wprowadzający taki zakaz poprzez swoją nieproporcjonalność byłby sprzeczny z ustawą zasadniczą – dodano.

Tymczasem w całym obszernym zbiorze przepisów regulujących udzielanie świadczeń nie ma ani jednego przepisu odnoszącego się do omawianej sytuacji, z wyjątkiem zakazu ograniczania dostępności do świadczeń publicznych. – Opinie prawne podnoszą też, że umowa świadczeniodawcy z Funduszem nie jest umową na wyłączność, a cała omawiana praktyka nie przyczynia się do poniesienia przez Fundusz jakiejkolwiek szkody – podsumowano.

Jak się leczy pacjentów niepełnosprawnych? Dentyści z NZOZ Stomatologia przy Domu Małego Księcia w Lublinie mają w tym doświadczenie. Leczą dzieci specjalnej troski i podopiecznych Lubelskiego Hospicjum Dla Dzieci im. Małego Księcia. Rozmawialiśmy z kierownikiem NZOZ dr n. med. Małgorzatą Borowską i dyrektorem hospicjum o. Filipem Buczyńskim.

AF na podst. NIL

Fot. Archiwum