Kanada: nielegalne zalecenie frenotomii i śmierć niemowlęcia

Konsultantka laktacyjna z kanadyjskiej prowincji Quebec została oskarżona o nielegalne wykonywanie czynności zastrzeżonych dla dentystów. Sprawa dotyczy czterotygodniowego niemowlęcia, które w 2023 r. przeszło frenotomię, a następnie zmarło w szpitalu. Kobieta nie jest jedyną osobą, wobec której wszczęto postępowanie – zarzuty dyscyplinarne dotyczą również dentystki, która wykonała zabieg.

Sprawa Jules’a Beauchemina wróciła na pierwszy plan po tym, jak Ordre des dentistes du Québec (ODQ) postawił cztery zarzuty Marie-Ève Sturrock – konsultantce laktacyjnej pracującej w klinice, w której przeprowadzono zabieg. Organ zarzuca jej m.in. rozpoznanie u niemowlęcia ograniczenia ruchomości języka związanego z wędzidełkiem, ustalenie planu leczenia oraz zalecenie frenotomii. Według ODQ, wykonywanie takich czynności jest zastrzeżone dla dentystów.

Czterotygodniowe niemowlę przeszło frenotomię

Do zdarzenia doszło 28 czerwca 2023 r. Rodzice 4-tygodniowego Jules’a zgłosili się do kliniki z pytaniami dotyczącymi możliwej ankyloglosji i problemów związanych z karmieniem piersią. Według relacji przedstawionych w kanadyjskich mediach, podczas konsultacji spotkali się ze Sturrock, która pracowała w klinice jako konsultantka laktacyjna.

ODQ twierdzi, że konsultantka miała zdiagnozować u dziecka nieprawidłowości związane z wędzidełkiem języka, przygotować plan leczenia i zalecić wykonanie frenotomii. Za cztery zarzuty dotyczące nielegalnego wykonywania czynności zawodowych grożą łącznie grzywny w wysokości ponad 41 000 dolarów kanadyjskich.

Zabieg wykonała dentystka – dr Marie-Ève Grégoire. Wkrótce po frenotomii u dziecka doszło do zatrzymania oddechu. Podjęto resuscytację, a następnie niemowlę przewieziono do szpitala, gdzie zmarło.

Nie ustalono jednak, że frenotomia była przyczyną śmierci dziecka. Dostępne informacje nie pozwalają na stwierdzenie takiego związku przyczynowego. Również wcześniejsze doniesienia dotyczące sprawy wskazywały, że dokładna przyczyna zgonu pozostawała nieustalona.

Zarzuty także wobec dentystki

To nie pierwsze postępowanie związane z tą sprawą. W styczniu 2025 r. dr Grégoire nie przyznała się do sześciu zarzutów dyscyplinarnych. Dotyczą one m.in. rekomendowania frenotomii bez wystarczającej wiedzy o stanie dziecka, niewystarczającego poinformowania rodziców o charakterze problemu oraz potencjalnych korzyściach i ryzyku zabiegu.

Jednym z zarzutów jest także umożliwienie Sturrock, która nie była członkinią ODQ, diagnozowania nieprawidłowości dotyczących wędzidełka języka i wargi oraz zalecania frenotomii. Ponadto organ zarzuca dentystce przekazywanie konsultantce części opłat pobieranych za wykonane frenotomie. Żaden z zarzutów wobec Sturrock ani zarzutów dyscyplinarnych wobec Grégoire nie został dotychczas prawomocnie potwierdzony.

Ankyloglosja nie oznacza automatycznie konieczności zabiegu

Sprawa z Quebecu zwraca uwagę nie tylko na kwestie prawne, ale również na problem właściwego rozpoznawania ankyloglosji u niemowląt. Ankyloglosja, potocznie określana jako „krótkie wędzidełko języka”, może ograniczać ruchomość języka i u części dzieci wiązać się z trudnościami podczas karmienia piersią. Sam wygląd wędzidełka nie przesądza jednak o znaczeniu klinicznym tej cechy. W ocenie należy uwzględnić przede wszystkim funkcję języka i przebieg karmienia.

Kanadyjskie Towarzystwo Pediatryczne (CPS) zwraca uwagę, że wciąż istnieją kontrowersje dotyczące rozpoznawania ankyloglosji, jej znaczenia klinicznego oraz sposobu leczenia.

W praktyce oznacza to, że problemy z przystawieniem dziecka do piersi czy karmieniem nie powinny automatycznie prowadzić do wniosku, że ich przyczyną jest ankyloglosja. Trudności w karmieniu mogą mieć również inne podłoże, a poradnictwo dotyczące pozycji i techniki przystawiania dziecka w części przypadków może być wystarczające.

Gdzie przebiega granica kompetencji?

Właśnie ten aspekt jest jednym z najważniejszych elementów kanadyjskiej sprawy. Konsultant laktacyjny może odgrywać istotną rolę w ocenie przebiegu karmienia, obserwacji sposobu przystawiania dziecka i pomocy rodzicom w rozwiązaniu problemów związanych z karmieniem. Nie oznacza to jednak kompetencji do stawiania rozpoznania wymagającego oceny medycznej lub stomatologicznej ani do samodzielnego kwalifikowania dziecka do zabiegu.

Według ODQ, czynności przypisywane Sturrock wykraczały poza zakres jej uprawnień zawodowych. Sprawa pokazuje więc również znaczenie jasnego podziału odpowiedzialności między specjalistami uczestniczącymi w opiece nad niemowlęciem.

Dentysta powinien natomiast samodzielnie ocenić wskazania do frenotomii oraz zadbać o właściwe poinformowanie rodziców o planowanym postępowaniu. W przypadku tak małego pacjenta szczególnego znaczenia nabiera również ocena, czy obserwowane problemy rzeczywiście wynikają z ankyloglosji i czy korzyści z zabiegu przewyższają jego potencjalne ryzyko.

Sprawa nadal się toczy

Zarzuty wobec konsultantki laktacyjnej są najnowszym etapem postępowania dotyczącego wydarzeń z czerwca 2023 r. Równolegle toczy się postępowanie dyscyplinarne dotyczące dentystki, która wykonała frenotomię.

Źródła: https://www.oralhealthgroup.com/

https://www.drbicuspid.com/