Gabinety stomatologiczne wciąż kontrolowane przez NFZ

W trzech kwartałach 2019 r. terenowe wydziały kontroli NFZ-u przeprowadziły 196 kontroli w podmiotach świadczących usługi stomatologiczne. Skutki finansowe tych kontroli to ponad 4,96 mln zł.

W trzech kwartałach 2019 r. terenowe wydziały kontroli Narodowego Funduszu Zdrowia przeprowadziły łącznie 1 132 kontrole w obszarze świadczeń opieki zdrowotnej, w ramach których skontrolowały 1 185 umów – 629 umów w ramach kontroli planowych oraz 556 umów w ramach kontroli doraźnych. Realizowane kontrole doraźne miały charakter interwencyjny, wynikający z potrzeby pilnego zbadania nagłych zdarzeń (priorytety kierownictwa, bieżące analizy danych o zrealizowanych świadczeniach, doniesienia prasowe, skargi).

510 kontroli dotyczyło leczenia szpitalnego. Na drugim miejscu pod względem liczby kontroli znalazły się podmioty stomatologiczne (196 kontroli), a na trzecim – ambulatoryjna opieka specjalistyczna (167 kontroli).

Stwierdzone nieprawidłowości dotyczyły m.in. wykazywania do rozliczenia świadczeń niezasadnych, sprawozdawania i rozliczania świadczeń nie znajdujących potwierdzenia w dokumentacji medycznej, rozliczenia świadczeń, których faktycznie nie zrealizowano, udzielania świadczeń w sposób i w warunkach nieodpowiadających wymogom, braku wymaganego wyposażenia w sprzęt i aparaturę medyczną, utrudniania czynności kontrolnych oraz niewykonania zaleceń pokontrolnych

Łącznie skutki finansowe kontroli po uwzględnieniu środków odwoławczych w trzech kwartałach 2019 r. wyniosły nieco ponad 56 mln zł. W przypadku podmiotów świadczących usługi stomatologiczne skutki finansowe kontroli wyniosły 4,96 mln zł, co stanowi 8,86% całości.

Czym jest dokumentacja medyczna? W jakim celu ją prowadzimy? Jakie są jej rodzaje? Co musi zawierać? Jak ją prowadzić? Kto jest jej właścicielem? Opowiada Aneta Naworska, adwokat, specjalista w sprawach z zakresu prawa medycznego.

Oprac. Aleksandra Filipiak-Graczykowska na podst. https://www.nfz.gov.pl/

Fot. Pexels, pixabay.com