Endodoncja po leczeniu nakładkowym? Pytania od lekarzy dentystów
Pięć i pół tysiąca razy wyświetlono dotychczas nasz webinar poświęcony faktom i mitom na temat leczenia alignerami. Ortodoncja nakładkowa to interesujący temat, ale wciąż budzący wśród lekarzy dentystów szereg wątpliwości. Dotyczą one m.in. skuteczności leczenia, jakości osiąganych rezultatów, stabilności efektów.
Te wątpliwości pojawiały się także w dyskusjach lekarzy po zakończeniu transmisji. Szkolenie, które możecie obejrzeć poniżej, poprowadziła we wtorek posiadająca wieloletnie doświadczenie w pracy z alignerami dr n. med. Katarzyna Becker. Na udzielenie odpowiedzi na wszystkie zadane przez lekarzy dentystów pytania podczas webinaru zabrakło czasu, dlatego dziś publikujemy te zagadnienia, które nie zmieściły się w transmisji. Na pytania odpowiada oczywiście dr Katarzyna Becker.
Jak często występuje leczenie endodontyczne zębów, spowodowane zbyt silnym ruchem przesunięcia zęba?
Przemieszczanie zębów raczej nie doprowadza do obumarcia miazgi (czego powikłania są wskazaniem do leczenia endodontycznego). Wskazanie do leczenia kanałowego często się pojawia w zębach, które obumarły bezobjawowo przed leczeniem ortodontycznym (np. jako rezultat urazu), a dopiero wskutek przesuwania zaczęły dawać dolegliwości.
Jaki stosuje Pani protokół retencyjny po leczeniu u dzieci np. po Invisalign First?
Najczęściej płytkę Schwarza w łuku górnym (1 rok co noc, później co 2 noc) i, o ile są możliwości, stały retainer w łuku dolnym. Taki protokół sprawdza się dobrze nawet w drugim okresie wymiany uzębienia, oczywiście dopóki wymieniające się zęby gwarantują wystarczającą retencję.
Czy leczeniem nakładkowym u osoby dorosłej możemy uzyskać efekt rozszerzenia szczęki (zgryz otwarty), tak jak w przypadku hyraxu lub destrykcji?
Poszerzenie łuku jest korektą przewidywalną dla systemu Invisalign (tzn. daje dobre rezultaty), co nie jest oczywiście bezpośrednio związane z leczeniem zgryzu otwartego, a ze zwężeniem szczeki. W mojej ocenie jest skuteczniejsze niż hyrax u dorosłych, natomiast dystrakcja lub inne metody chirurgiczne dotyczą dużych zwężeń i deformacji.
Czy można prosić o omówienie zastosowania nakładek w przypadku zgryzu otwartego?
Zgryz otwarty ma różną genezę – w przypadku problemu czynnościowego skupiamy się na funkcji. Zgryz otwarty szkieletowy korygujemy poprzez kombinację 3 metod: intruzja zębów bocznych, ekstruzja zębów przednich (co w segmencie jest łatwiejsze niż pojedynczych zębów) i ekstruzja względna zębów przednich przez ich przechylenie (i tu może się przydać wcześniejsza ekspansja, by uzyskać miejsce).
A co w wypadku gdy fragment attachmentu się odkleja? Czy Pani dr dokleja brakujący fragment czy pozostawia bez odklejenia, bo i tak aparat działa?
W zależności od etapu i funkcji attachmentu. Jeśli jest to attachment decydujący o ważnym przesunięciu, od powodzenia którego zależą kolejne istotne przemieszczenia, tak. Podobnie, jeśli bez niego retencja aparatu nie jest wystarczająca. Zdarza się jednak, że pozostawiam ząb bez attachmentu.
Czy w związku z demineralizacją zalecane jest stosowanie jakiś konkretnych preparatów?
Demineralizacja po alignerze jest zwykle na tyle łagodna, że ulega spontanicznej naprawie. Wystarczy dobra higiena i pasta z fluorem.
Pytań było dużo więcej, ale większość z nich padła podczas transmisji. Zapraszamy do jej wysłuchania.
