Obowiązkowa e-dokumentacja w placówkach coraz bliżej

Naczelna Rada Lekarska niepokoi się brakiem reakcji ministra zdrowia na jej wystąpienia dotyczące wejścia w życie e-dokumentacji. Obowiązek taki pojawi się już 1 stycznia 2019 r.

Przypomnijmy – zgodnie z rozporządzeniem ministra zdrowia, wymóg prowadzenia dokumentacji medycznej w formie elektronicznej pojawi się z początkiem 2019 r. Początkowo będzie obejmował wypis ze szpitala i odmowę przyjęcia do szpitala, kartę informacyjną z rozpoznaniem choroby oraz informację dla lekarza kierującego. Od 2020 r. wyłącznie w elektronicznej postaci będą wystawiane recepty, a od 2021 r. także skierowania. Wykaz kolejnych dokumentów objętych wymogiem cyfryzacji będzie sukcesywnie rozszerzany.

Tymczasem jak podkreśla NRL w swoim komunikacie, wobec braku określenia niezbędnych wymogów stawianych programom do prowadzenia dokumentacji medycznej w postaci elektronicznej, inwestycje w elektronizację dokumentacji medycznej mogą w dużej części okazać się niecelowe. Wymagane staje się też prowadzenie części dokumentacji szpitalnej w standardzie Elektronicznej Dokumentacji Medycznej, do czego znaczna część szpitali nie jest odpowiednio przygotowana.

– Naczelna Rada Lekarska jest zdania, że wprowadzanie elektronicznej dokumentacji medycznej może nastąpić wyłącznie wówczas gdy placówkom medycznym zostanie prawnie zagwarantowana realna możliwości zmiany oprogramowania bez obawy utraty zgromadzonych danych. Jest to technicznie możliwe, lecz wymaga od dawna postulowanej zmiany w rozporządzeniu ministra zdrowia z dnia 9 listopada 2015 r. w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania – podkreślono.

Naczelna Rada Lekarska zwróciła uwagę, że sprawny przepływ informacji o zdarzeniach medycznych nie jest tylko kwestią wywiązania się placówki medycznej z obowiązku ustawowego czy relacji cywilnoprawnej pomiędzy placówką a dostawcą oprogramowania. Jest to ponad wszystko kwestia wiarygodności Systemu Informacji Medycznej, a więc i bezpieczeństwa pacjentów oraz ich danych. – Mając na uwadze jak ważnym obszarem funkcjonowania ochrony zdrowia zarówno dla bezpieczeństwa pacjentów, jak i dla lekarzy oraz placówek medycznych jest dokumentacja medyczna, samorząd lekarski uważa, że ministerstwo zdrowia powinno podjąć pilne działania zmierzające do przyjęcia prawidłowych rozwiązań dotyczących prowadzenia elektronicznej dokumentacji medycznej – podsumowano.

Jak działa oprogramowanie dokumentacji medycznej? Pokazujemy na przykładzie aplikacji Infotel stworzonej do działania w klinikach.

AF

Fot. Free-Photos, pixabay.com