Dyskusja o kryteriach wyboru ofert na leczenie stomatologiczne

Naczelna Rada Lekarska zgłosiła swoje uwagi do projektu rozporządzenia w sprawie zawierania umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej. Najwięcej uwag NRL wzbudziły kryteria oceniania leczenia stomatologicznego.

W projekcie rozporządzenia przygotowanym przez ministerstwo zdrowia, realizacja świadczeń przez lekarza dentystę w poradni powinna obejmować 6 godzin przez 5 dni w tygodniu, w tym 2 dni do godziny 18:00, a w sobotę – 5 godzin. Tak określona dostępność do świadczenia jest wyceniana na 7 punktów. – Kryterium to, w ocenie prezydium, budzi wątpliwości interpretacyjne, zmiana w projekcie może sugerować, że do kontraktu stomatologicznego dodano dodatkowy dzień, co oznaczałoby wzrost kontraktu stomatologicznego z 30 do 35 godzin. Ponadto, praca lekarza dentysty w soboty powinna odbywać się na zasadzie dobrowolności i jako taka nie powinna być dodatkowo punktowana, ani być czynnikiem warunkującym otrzymanie kontraktu – podkreślono w stanowisku. Należy zatem wnioskować o wykreślenie soboty z tego punktu oraz precyzyjne określenie, że etat przeliczeniowy lekarza dentysty wynosi 30 godzin.

Dodatkowo, NRL zgłosiła swoje uwagi do obecnie obowiązującego rozporządzenia  w sprawie szczegółowych kryteriów wyboru ofert w postępowaniu w sprawie zawarcia umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej:

• zastrzeżenia budzi brak określania wysokości etatu przeliczeniowego, tj. liczby punktów rozliczeniowych na miesiąc przeznaczonych na wykonanie świadczeń stomatologicznych przez jednego lekarza udzielającego świadczeń w wymiarze czasu pracy 30 godzin – skutkuje to m.in. brakiem możliwości kontraktowania w 1/2 etatu,
• w przypadku każdego kontraktu zasadniczego specjalistycznego jego częścią – np. jako 1/8 – powinien być kontrakt ogólnostomatologiczny – ma to zapobiec tworzeniu sztucznych barier w dostępie do świadczenia specjalistycznego,
• w każdym przedmiocie postępowania w zakresie danego świadczenia stomatologicznego praca lekarza dentysty powinna być wyżej punktowana niż praca asystentki czy higienistki stomatologicznej;
• należy ujednolicić niezasadne zróżnicowanie punktów za pracę specjalistów w różnych przedmiotach postępowania, podobne nieuzasadnione zróżnicowanie występuje w kryterium dostępności w odniesieniu do pracy w sobotę – praca specjalistów oraz praca w sobotę we wszystkich zakresach powinna być jednakowo punktowana.

Sporo zastrzeżeń NRL wzbudziły także niektóre zapisy szczegółowe projektu rozporządzenia. Zdaniem Rady, posługiwanie się pojęciem „lekarz dentysta specjalista” w dziedzinie stomatologii ogólnej jest niezasadne, nie ma już bowiem specjalizacji z zakresu stomatologii ogólnej. Należy zatem szczegółowo określić, o jaką specjalizację w tych przypadkach chodzi i jaki dokument powinien przedstawić lekarz dentysta w celem potwierdzenia swoich kwalifikacji zawodowych. Dookreśleniu muszą także ulec zasady udokumentowania stażu pracy lekarza dentysty z dziećmi.

Wątpliwości NRL budzi ponadto kryterium promujące współpracę z Agencją Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji, polegającą na zawarciu umowy z Agencją na przekazywanie danych koniecznych do określenia taryfy świadczeń. – Zgodnie z przepisem stanowiącym podstawę zawarcia takiej umowy, Agencja nie jest zobowiązana do jej zawarcia z wszystkimi podmiotami wyrażającymi taką wolę. Podmioty te są wyłaniane w postępowaniu ogłoszonym przez AOTMiT, co w praktyce oznacza, że część oferentów z góry nie będzie mogła uzyskać przypisanych do tego kryterium punktów. Należy wnosić o usunięcie tego kryterium z przepisów rozporządzenia – zaznaczono.

Obserwujemy lawinowy wzrost roszczeń pacjentów. Wynika to m.in. z tego, że lekarze dentyści często bagatelizują zagadnienie zgody pacjenta na leczenia. Brak takiej zgody może być powodem kłopotów, nawet w sytuacji gdzie leczenie przebiegło poprawnie – mówi w wywiadzie dla Dentowizji mec. Tomasz Pęcherz, radca prawny Okręgowej Izby Lekarskiej w Krakowie.

AF
Fot. rhein28, pixabay.com