Dysfagia może być wczesnym objawem zespołu LEMS
Pacjenci z izolowaną dysfagią mogą wykazywać wczesne objawy rzadkiej choroby autoimmunologicznej jaką jest LEMS, czyli zespół Lamberta-Eatona. Taki wniosek, na podstawie leczonego przypadku, wyprowadzili portugalscy badacze, których artykuł ukazał się w periodyku „European Annals of Otorhinolaryngology, Head and Neck Diseases”.
LEMS to choroba autoimmunologiczna, która atakuje układ nerwowy i mięśniowy. Zwykle rozwija się powoli, a rozpoczyna od ogólnego osłabienia. Jak wykazano w artykule „Isolated Dysphagia: It could be the tip of the iceberg of a bigger problem”, dysfagia (trudności w połykaniu) jest potencjalnym wczesnym objawem LEMS, a wiedza ta może pomóc w postawieniu wczesnej diagnozy i osiągnięciu lepszych wyników leczenia.
Dysfagia u niemal co trzeciego pacjenta z LEMS
W zespole miastenicznym Lamberta-Eatona dochodzi do zakłócenia komunikacji komórek nerwowych i mięśni, co prowadzi do stopniowego osłabienia mięśni. Inne typowe objawy LEMS to: trudności w chodzeniu, wchodzeniu po schodach i podnoszeniu przedmiotów, a także suchość w ustach i opadające powieki. Dysfagia jest objawem, który najczęściej występuje w zaawansowanych stadiach tej choroby. Odsetek pacjentów chorych na LEMS z objawami dysfagii szacuje się na 24–34%.
Przypadek pacjenta w dysfagią jako objawem LEMS
W swoim artykule badacze z grupy kierowanej przez dr Joanę Costę ze Szpitala Uniwersyteckiego w Porto opisali przypadek 70-letniego pacjenta, palacza, który nie uskarżał się na poważniejsze problemy zdrowotne. Mężczyzna został przyjęty do szpitala z powodu ostrej niewydolności oddechowej, do której doszło po spożyciu posiłku. Po ustabilizowaniu pacjent był obserwowany przez otorynolaryngologa.
U mężczyzny wykonano fibrolaryngoskopię, która ujawniła obecność ciała obcego w okolicy głośni. Za pomocą kleszczy lekarze usunęli je przez jamę ustną. Po zabiegu pacjent odczuwał natychmiastową ulgę – ustąpił kaszel oraz uczucie krztuszenia się podczas manipulacji w obrębie dróg oddechowych.
W wywiadzie lekarze uzyskali informację, że przez ostatni rok u pacjenta występowały problemy z połykaniem pokarmów stałych, ponadto w ciągu trzech miesięcy nastąpiła utrata około 2,5 kg masy ciała. Aby poznać przyczyny dysfagii, mężczyzna został skierowany do neurologa, który postawił diagnozę: zespół miasteniczny Lamberta-Eatona.
Diagnoza ta została potwierdzona dzięki obecności przeciwciał skierowanych przeciwko zależnym od potencjału kanałom wapniowym i testom elektrofizjologicznym. Tomografia komputerowa połączona z pozytonową tomografią emisyjną ujawniła guzek w prawym górnym płacie. Z kolei biopsja igłowa płuc potwierdziła obecność raka drobnokomórkowego płuca.
Zdaniem autorów pracy izolowana dysfagia, w tym długotrwała, może być wczesnym objawem zespołów miastenicznych, nawet jeśli ich przyczyną jest guz. Naukowcy zauważyli, że szybkie rozpoznanie zespołu LEMS i innych zaburzeń nerwowo-mięśniowych ma istotne znaczenie – tym bardziej, że leczenie pozwala na usunięcie przyczyny.
– Opisany przypadek wskazuje na konieczność wzięcia pod uwagę izolowanej dysfagii jako klinicznego objawu LEMS oraz innych zespołów miastenicznych. Wymaga to dużej czujności, aby móc postawić wczesną diagnozę i zaplanować systematyczne, multidyscyplinarne leczenie – dodali badacze z Porto.
Do gabinetów stomatologicznych – zarówno ogólnych, jak i np. protetycznych oraz chirurgicznych – zgłasza się coraz więcej pacjentów z dolegliwościami bólowymi w obrębie mięśni żucia. – Jako lekarze stomatolodzy musimy być przygotowani na pomoc takim pacjentom – mówi dr hab. n. med. Aleksandra Nitecka-Buchta, adiunkt w Katedrze i Zakładzie Dysfunkcji Narządu Żucia w Śląskim Uniwersytecie Medycznym w Katowicach. Jakie są przyczyny bólu mięśni żucia? Jak odróżnić, czy u pacjenta występuje ból mięśnia czy ból zęba? Jakie są metody leczenia tego typu dysfunkcji?
Źródła: https://www.drbicuspid.com/
