Dentysta przepisze antybiotyk, by chronić pacjenta przed IZW
Stosowanie antybiotyków u pacjentów stomatologicznych to często poruszany w ostatnich latach temat. Aktualne doniesienia i rekomendacje sugerują ograniczanie zakresu antybiotykoterapii. Są jednak przypadki, w których rezygnacja z osłony antybiotyku nie jest wskazana.
Badanie brytyjskich naukowców wskazuje, że lekarze dentyści powinni mieć możliwość przepisywania antybiotyków pacjentom z poważnym ryzykiem chorób układu krążenia.
Patogeny z jamy ustnej wywołują co trzeci przypadek IZW
Przedstawione w badaniu dane sugerują, że bakterie, które przenikają do krwiobiegu poprzez jamę ustną podczas leczenia stomatologicznego, mogą odpowiadać za 30%, a nawet 40% przypadków infekcyjnego zapalenia wsierdzia (IZW). Jest to stan zagrażający życiu, do którego dochodzi wskutek zakażenia wsierdzia, przy czym infekcja dotyczy też m.in. zastawek i jam serca oraz naczyń krwionośnych.
Aktualne wytyczne brytyjskiego National Institute for Health and Care Excellence (NICE) odradzają rutynową antybiotykoterapię przed inwazyjnymi zabiegami stomatologicznymi u osób zagrożonych IZW. Jednak wspomniane badanie sugeruje, że może to narazić pacjentów wysokiego ryzyka na dodatkowe zakażenie w trakcie przeprowadzania poważnej procedury stomatologicznej.
Należy unikać ryzyka rozwoju IZW
Prof. Martin H. Thornhill, profesor badań translacyjnych w stomatologii na Uniwersytecie w Sheffield (Wielka Brytania) i główny autor artykułu napisał: – Wiemy, że 30 do 45% przypadków IZW jest spowodowanych przez bakterie pochodzące z jamy ustnej. Do tej pory było to niejasne i kwestionowane, czy istnieje istotny związek pomiędzy inwazyjnymi procedurami stomatologicznymi (takimi jak ekstrakcje zębów) a infekcyjnym zapaleniem wsierdzia u pacjentów z wysokim ryzykiem rozwoju infekcji. Wyniki naszego badania po raz pierwszy potwierdzają zalecania głównych komisji na całym świecie, np. Amerykańskiego Towarzystwa Kardiologicznego (AHA) oraz Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego (ESC).
– Zaleca się, aby u osoby z wysokim ryzykiem infekcyjnego zapalenia wsierdzia stosować profilaktykę antybiotykową przed inwazyjnym zabiegiem stomatologicznym. Nasze dane sugerują, że obecne wytyczne NICE w Wielkiej Brytanii negujące słuszność rutynowego stosowania AP mogą narażać pacjentów wysokiego ryzyka na niepotrzebne dodatkowe ryzyko rozwoju infekcyjnego zapalenia wsierdzia. Zagadnienie to powinna zostać ocenione w świetle nowych dowodów – napisał Martin H. Thornhill.
Praca pt. „Profilaktyka antybiotykowa przeciwko infekcyjnemu zapaleniu wsierdzia przed inwazyjnymi zabiegami stomatologicznymi” (Antibiotic Prophylaxis Against Infective Endocarditis Before Invasive Dental Procedures) ukazała się w czasopiśmie „Journal of the American College of Cardiology”. Jest to największe jak dotąd badanie, które ocenia związek pomiędzy infekcyjnym zapaleniem wsierdzia a inwazyjnymi zabiegami stosowanymi w stomatologii.
Polska jest w pierwszej dziesiątce krajów europejskich, w których przyjmuje się najwięcej antybiotyków. Często są one zalecane niewłaściwie i zamiast pomagać, szkodzą. Szacuje się, że co roku z powodu odporności bakterii na antybiotyki w Europie umiera kilka tysięcy mieszkańców.
T.H.
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0735109722055371?via%3Dihub
Przewiń, aby wideo odtworzyło się z dźwiękiem
Lazy loading aktywny – odtwarzanie rozpocznie się po pojawieniu się nagrania w kadrze
