Czy modele gipsowe są dokumentacją medyczną?

Na stronie Naczelnej Rady Lekarskiej ukazał się artykuł autorstwa Olgi Benickiej z zespołu radców prawnych NIL, w którym opisany został problem ewentualnego zaliczania modeli gipsowych powstających w trakcie leczenia stomatologicznego do dokumentacji medycznej pacjenta.

Jak podkreślono w komunikacie, jest to zagadnienie ważne z kilku względów. – Problem najczęściej powstaje w momencie, kiedy ma dojść do przejęcia dokumentacji medycznej po likwidowanym gabinecie ortodontycznym. Przechowywanie modeli diagnostycznych przez 20 lat (tak należałoby postąpić konsekwentnie, gdyby uznać je za element dokumentacji medycznej), to bardzo poważny problem organizacyjny, ich zeskanowanie – również. Otwiera się poza tym inny obszar związany z kosztami – udostępnianie modeli na żądanie pacjenta. Należałoby je wówczas powielić – informuje NIL.

Na wniosek komisji stomatologicznej sprawą zajął się zespół radców prawnych NIL. W opublikowanym stanowisku podkreślono, że podstawowymi aktami regulującymi kwestie związane z prowadzeniem dokumentacji medycznej są ustawa z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta oraz wydane na podstawie przepisów tej ustawy rozporządzenie ministra zdrowia z dnia 6 kwietnia 2020 r. w sprawie rodzajów, zakresu i wzorów dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania.

Niestety, polskie prawo w żadnym miejscu nie definiuje pojęcia dokumentacji medycznej w sposób uniwersalny. Obecnie funkcjonują więc dwie koncepcje – jedna wychodząca od pojęcia dokumentu (koncepcja wąska) i druga bazująca na założeniu, iż dokumentacja medyczna stanowi zbiór danych odnoszących się do stanu zdrowia (koncepcja szeroka).

Według radców prawnych NIL, kwestia zaliczenia modeli diagnostycznych do dokumentacji medycznej zależy od sposobu definiowania dokumentacji medycznej. – Szerokie ujęcie dokumentacji medycznej pozwala na wniosek, że modele diagnostyczne stanowią dokumentację medyczną, bowiem odnoszą się do stanu zdrowia pacjenta (…). Z kolei przyjęcie drugiej koncepcji ujęcia definicji dokumentacji medycznej (wąskiej) wyklucza uznanie, że modele diagnostyczne stanowią dokumentację medyczną. Modele diagnostyczne nie są dokumentem, stanowią rzecz (przedmiot). Nie ma możliwości przechowywania ich w sposób elektroniczny, ani też papierowy. Ponadto przyjąć należy, że gdyby intencją ustawodawcy było zaliczenie modeli diagnostycznych do dokumentacji medycznej, to zostałyby wprost wymienione w rozporządzeniu, gdzie uregulowano dokumentację medyczną pracowni protetyki stomatologicznej i ortodoncji – podkreślono w komunikacie.

Nie można więc wskazać jednoznacznego wniosku w zakresie zakwalifikowania modeli diagnostycznych jako dokumentacji medycznej. Autorka opinii opowiada się jednak za wąską koncepcją postrzegania dokumentacji medycznej, w której wyklucza się kwalifikowanie modeli diagnostycznych jako dokumentów.

– W ostatnim czasie ministerstwo zdrowia zapowiedziało podjęcie prac nad ustawą o dokumentacji medycznej. Możliwe, że zakres planowanej regulacji obejmie definicję dokumentacji medycznej i tym samym pozwoli jednoznacznie rozstrzygnąć powstałe w przedmiotowym zakresie wątpliwości związane ze sposobem ujęcia dokumentacji medycznej – podsumowano.

Jak wygląda implantoprotetyka w dobie COVID-19? – Pandemia zmieniła nasz sposób myślenia, ale też organizację pracy. Dużo czasu poświęcamy pomiędzy pacjentami na dezynfekcję gabinetu – mówi lek. dent. Michał Szczutkowski.



Oprac. AF, źródło: NIL

Fot. Archiwum