Czy cyprofloksacyna skraca przeżycie implantów?

U pacjentów, którzy przed zabiegiem wszczepienia implantu stomatologicznego przyjmowali antybiotyk cyprofloksacynę, czas przeżycia wszczepu może być krótszy niż po zastosowaniu innych antybiotyków, w tym najczęściej podawanej amoksycyliny. Taki wniosek płynie z badania, którego wyniki opublikowanego 6 lutego w czasopiśmie "International Dental Journal".

– Premedykacja cyprofloksacyną przed zabiegiem wszczepienia implantu doprowadziła do statystycznie istotnego skrócenia czasu przeżycia implantu w porównaniu z amoksycyliną i z tego powodu należy jej unikać – napisali dr Georgios Chatzopoulos i dr Larry Wolff z University of Minnesota, autorzy pracy.

Ponieważ nie ma standardowych wytycznych dotyczących przepisywania antybiotyków przed zabiegiem wszczepienia implantu, naukowcy ze Stanów Zjednoczonych przeprowadzili retrospektywną analizę w celu porównania skutków przyjmowania różnych antybiotyków.

Analiza ta obejmowała 41 135 implantów wszczepionych u 17 483 osób. Pacjenci byli obserwowani średnio przez 81 miesięcy (± 52,33 miesiąca). Przed leczeniem implantologicznym pacjenci otrzymali amoksycylinę, amoksycylinę i kwas klawulanowy, klindamycynę, azytromycynę, cyprofloksacynę, doksycyklinę oraz metronidazol.

Spośród implantów uwzględnionych w tym badaniu, 35 777 (87%) wszczepiono pacjentom, którzy przed zabiegiem otrzymywali amoksycylinę, podczas gdy zaledwie 47 (0,1%) osobom przepisano cyprofloksacynę.

Wskaźnik przeżywalności implantów wynosił 98,4% u osób przyjmujących amoksycylinę i 98,7% dla osób, u których zastosowano amoksycylinę i kwas klawulanowy. Pozostałe wskaźniki przeżywalności były następujące:

- 99,5% – metronidazol,

- 99,0% – doksycyklina,

- 97,9% – cyprofloksacyna,

- 97,7% – klindamycyna,

- 97,7% – azytromycyna.

Cyprofloksacyna może negatywnie wpływać na wzrost osteoblastów

W analizie regresji wykazano, że ryzyko niepowodzenia implantów wszczepionych pacjentom otrzymującym cyprofloksacynę było zwiększone w porównaniu z osobami, które przyjmowały amoksycylinę. Ponadto cyprofloksacyna może negatywnie wpływać na wzrost osteoblastów. To zaś może prowadzić do opóźnionego gojenia kości oraz obniżenia ich gęstości, co zakłóca proces osteointegracji.

Co więcej, badanie nie było pozbawione ograniczeń. Brakowało informacji na temat specyfiki implantu i miejsca implantacji, w tym jakości kości, powierzchni implantu i rodzaju protezy. Ponadto autorzy zauważyli, że wyniki badania należy interpretować z dużą ostrożnością ze względu na niewielką liczbę pacjentów, którym przepisano cyprofloksacynę. – Implanty wszczepione pacjentom, którzy otrzymali cyprofloksacynę przed zabiegiem implantacji, wykazywały znacznie niższy czas przeżycia implantu niż wszczepy u osób, które otrzymały amoksycylinę – napisali autorzy pracy pt. „Comparative Effect of Different Preoperative Antibiotics on Dental Implant Failure: A Retrospective Cohort Study”.

Niekontrolowana cukrzyca, zaburzenia gospodarki lipidowej, zaburzenia gospodarki wapniowej, choroby tarczycy – to tylko kilka przykładów schorzeń niestomatologicznych, które mogą zwiększać ryzyko rozwoju periimplantitis u pacjentów. – Powinniśmy mieć je na uwadze i monitorować je u pacjentów, którzy mają mieć wykonywane implantacje – mówi lek. stom. Wojciech Ryncarz, Master of Science w dziedzinie implantologii stomatologicznej na Uniwersytecie we Frankfurcie, absolwent Studium Podyplomowego Kois Center w Seattle, jeden z pionierów leczenia implantoprotetycznego w Polsce oraz członek-założyciel Polskiej Akademii Stomatologii Estetycznej (PASE).

Źródła: https://www.drbicuspid.com/

https://www.sciencedirect.com/