COVID: kserostomia, dysfunkcje smaku, zmiany w jamie ustnej

Z pracy opublikowanej w sierpniu na łamach czasopisma naukowego „Journal of Dental Research”, dotyczącej objawów zakażeniem SARS-CoV-2 w jamie ustnej wynika, że u ponad 40% pacjentów z COVID-19 występowała suchość w ustach, ale częste były również różnego rodzaju zaburzenia smaku, a także zmiany patologiczne.

Najnowsze badanie stanowi 6-miesięczną aktualizację wcześniej opublikowanych doniesień dotyczących objawów manifestujących się w jamie ustnej u pacjentów z COVID-19.

W nowym raporcie, podobnie jak w pierwszym przeglądzie z czerwca 2020 roku, przeanalizowano objawy COVID-19 występujące w obrębie jamy ustnej. W aktualizacji wzięto pod uwagę 40 oryginalnych badań uwzględnionych w poprzedniej pracy oraz dodatkowe 143 nowe badania, których wyniki opublikowano w pierwszej połowie 2021 roku. Liczba pacjentów, których stan poddano ocenie, również znacznie wzrosła – z 10 228 do 64 876.

Zaburzenia smaku nie są już najpowszechniejszym objawem COVID-19

Najczęstszym objawem w jamie ustnej zidentyfikowanym u pacjentów z COVID-19 była kserostomia – występowała ona u 43% pacjentów. W poprzednim badaniu najczęściej podawanym symptomem choroby w jamie ustnej były zaburzenia smaku. Jak podali autorzy, do tej korekty mogło przyczynić się włączenie badań z wielu krajów świata.

Chociaż zaburzenia smaku nie były już głównym objawem COVID-19 w jamie ustnej, nadal były powszechne – doświadczyło ich łącznie 38% pacjentów. Częstość występowania problemów z odczuwaniem smaku różniła się w zależności od lokalizacji – od 14% w Afryce, do 49% w Europie. Autorzy napisali, że różnica tak może mieć związek m.in. z przyjmowanymi lekami, wpływem choroby na obwodowy układ nerwowy oraz występowaniem miejscowej reakcji zapalnej.

Wśród zaburzeń smaku najczęstsza była hipogeuzja, czyli upośledzenie odczuwania smaku, które występowało u 34% pacjentów. Tuż za nim rozpoznano dysgeuzję, czyli obniżenie zdolności rozpoznawania smaków bądź błędne rozpoznanie smaku, które dotyczyło 33% pacjentów. Kolejne 26% pacjentów doświadczyło ageuzji – całkowitej utraty smaku.

Czy zmiany w obrębie jamy ustnej to skutek COVID-19?

U wielu pacjentów z COVID-19 rozpoznano także zmiany występujące na błonie śluzowej jamy ustnej, chociaż ich obecność może sugerować osłabioną odporność lub obecność koinfekcji, nie będąc bezpośrednim skutkiem zakażenia SARS-CoV-2. Najczęstsze były zmiany aftopodobne, a następnie zmiany przypominające opryszczkę, kandydoza, stany zapalne języka, zapalenie ślinianek przyusznych oraz zapalenie kącików ust. Występowały one najczęściej na języku, wargach oraz na podniebieniu.

– Ponowna analiza aktualnych dowodów sugeruje, że triada – kserostomia, dysfunkcja smaku oraz zmiany w błonie śluzowej jamy ustnej – są częstymi objawami u pacjentów z COVID-19 – napisali badacze z zespołu kierowanego przez dr Julianę Amorim dos Santos z Wydziału Stomatologii Uniwersytetu w Brasilii.

Praca zatytułowana „Objawy w jamie ustnej u pacjentów z COVID-19: sześciomiesięczna aktualizacja” (Oral Manifestations in Patients with COVID-19: A 6-Month Update) obejmowała bardzo dużą liczbę pacjentów i badań, które poddano analizie, ale nie była pozbawiona wad. Autorzy nie ocenili m.in. związków pomiędzy zaburzeniami smaku a grupami wiekowymi pacjentów.

Na podstawie własnych ustaleń autorzy artykułu postawili hipotezę, że SARS-CoV-2 wpływa na gruczoły ślinowe, powodując zaburzenia smaku, suchość w ustach oraz nieświeży oddech. Wskazali na konieczność przeprowadzenia dalszych badań w celu zbadania mechanizmów fizjologicznych pomiędzy COVID-19 a najczęstszymi objawami manifestującymi się w jamie ustnej.

– Uzyskane wyniki są przedmiotem dyskusji i konieczne będą dalsze badania, aby potwierdzić ich związek z bezpośrednią infekcją SARS-CoV-2 w jamie ustnej – podsumowali autorzy z Wydziału Stomatologii Uniwersytetu w Brasilii.

Kiedy nastąpił przełom w endodoncji? - Takim kamieniem milowym było wynalezienie MTA. Wcześniej większość zębów, o których przy endodoncji rozmawiamy, była skazana w 100% na porażkę - mówi w rozmowie z Dentonetem lek. dent. Bartłomiej Karaś.

T.H.

źródła: https://www.drbicuspid.com/index.aspx?sec=sup&sub=hyg&pag=dis&ItemID=329087

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/00220345211029637