COVID-19: wyższe ryzyko śmierci kobiety w ciąży i obumarcia płodu
Chociaż zgony ciężarnych oraz martwe urodzenia to w państwach wysoko rozwiniętych stosunkowo rzadkie przypadki, ryzyko takie wzrasta, gdy kobieta zakażona jest koronawirusem SARS-CoV-2. Wskazują na to wyniki dwóch badań, które zostały przeprowadzone w ostatnich miesiącach w Stanach Zjednoczonych.
Pomiędzy marcem 2020 a wrześniem 2021 roku w 76 szpitalach w USA odbyło się około 1,25 mln porodów, wśród których było 8154 porodów martwych.
SARS-CoV-2 – większe zagrożenie dla płodu
Wskaźnik martwych urodzeń w Stanach Zjednoczonych wynosił w tym czasie 0,6% wśród niezakażonych kobiet w ciąży oraz 1,0% wśród kobiet w ciąży, u których potwierdzono zakażenie koronawirusem SARS-CoV-2. Obliczone skorygowane ryzyko względne (aRR) wynosiło 1,47 (95-procentowy przedział ufności; zakres od 1,27 do 1,71).
Odkąd w USA rozpowszechnił się wariant Delta (od lipca 2021 roku), odsetek zarażonych przyszłych matek wyraźnie wzrósł – do 2,7%. Wskazują na to dane agencji rządowej Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Wynika z nich również, że 1 na 37 ciąż zakażonej matki kończyła się martwym urodzeniem. Obliczony aRR wzrósł do 4,04 (zakres 3,28–4,97).
Wysoka śmiertelność wśród ciężarnych zakażonych wariantem Delta
Również same kobiety w ciąży są narażone na znacznie większe ryzyko śmierci w porównaniu z paniami, które nie zaraziły się SARS-CoV-2. W Stanowym Departamencie Zdrowia Mississippi w okresie od 1 marca 2020 roku do 6 października 2021 roku zgłoszono 1 637 przypadków zakażeń SARS-CoV-2 u kobiet w ciąży. Piętnaście z nich to przypadki, które zakończyły się śmiercią z powodu koronawirusa, przy czym żadna ze zmarłych ciężarnych nie była zaszczepiona przeciwko COVID-19. Wskaźnik śmiertelności wyniósł 0,9%.
Uwzględniając podział według wariantów wirusa, 6 zgonów wśród kobiet w ciąży związanych z COVID-19 zostało zainfekowanych przed rozprzestrzenieniem się wariantu Delta, a śmiertelność wynosiła 0,5%. Pozostałe 9 zgonów dotyczyło kobiet zainfekowanych wariantem Delta – w tym przypadku śmiertelność wynosiła aż 2,5%. Dla porównania, w stanie Missisipi wskaźnik śmiertelności wśród kobiet w wieku rozrodczym, które nie były zakażone koronawirusem wynosił w tym samym okresie 0,25%.
W ocenie uwzględniono dwa artykuły: „Ryzyko urodzenia martwego płodu wśród kobiet z i bez COVID-19 podczas porodu szpitalnego: USA, marzec 2020 – wrzesień 2021” (Risk for Stillbirth Among Women With and Without COVID-19 at Delivery Hospitalization: United States, March 2020–September 2021) oraz „COVID-19: zgony związane z zakażeniem SARS-CoV-2 w czasie ciąży – Missisipi, 1 marca 2020 – 6 października 2021” (COVID-19:Associated Deaths After SARS-CoV-2 Infection During Pregnancy – Mississippi, March 1, 2020–October 6, 2021).
Jakie mogą być konsekwencje pojawiania się kolejnych mutacji COVID-19? Czy przy ich specyfice (m.in. większa łatwość zakażenia, wyższa śmiertelność) mogą one storpedować proces pokonywania pandemii, związany z akcją szczepień? To pytanie stawiamy dr. hab. n. med. Tomaszowi Dzieciątkowskiemu, wirusologowi.
T.H.
https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/70/wr/mm7047e1.htm
https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/70/wr/mm7047e2.htm?s_cid=mm7047e2_w
Przewiń, aby wideo odtworzyło się z dźwiękiem
Lazy loading aktywny – odtwarzanie rozpocznie się po pojawieniu się nagrania w kadrze
