University of Rochester: co zamiast opioidów po ekstrakcji?

W badaniu przeprowadzonym przez naukowców z University of Rochester (USA) porównano dwie grupy pacjentów, którzy poddali się ekstrakcji zębów w lokalnej klinice stomatologicznej. Celem badania było znalezienie alternatywy dla opioidowych środków przeciwbólowych.

W związku z przeprowadzanymi ekstrakcjami zębów wielu pacjentów prosi o środki przeciwbólowe w celu złagodzenia objawów – przede wszystkim bólowych – występujących podczas gojenia.

Opioidy mogą prowadzić do uzależnienia

Jednak przepisywanie opioidów może mieć negatywny wpływ na zdrowie pacjenta, ponieważ wymagają one okresu odstawienia – w przeciwnym razie może dojść do uzależnienia od opioidów.

Główny autor pracy, dr Yanfang Ren, profesor i kierownik kliniczny w Howitt Urgent Dental Care w Rochester, wyjaśnił: – Postawiliśmy hipotezę, że stosowanie kombinacji nieopioidowych leków przeciwbólowych i dodanie gabapentyny do mieszanki przeciwbólowej mogłoby skutecznie ograniczyć lub wyeliminować stosowanie opioidów w przypadku bólu zębów.

W przeprowadzonym badaniu pacjenci z pierwszej grupy liczącej 3357 osób otrzymywali ibuprofen lub acetaminofen. Większe dawki ibuprofenu lub kombinacji opioidów, w tym hydrokodonu, oksykodonu lub kodeiny, były przepisywane pacjentom z bólem o nasileniu umiarkowanym do silnego. Drugiej grupie 3300 pacjentów nie przepisano żadnych opioidów. Pacjentom z łagodnymi dolegliwościami przepisano paracetamol lub ibuprofen. W przypadkach bólu umiarkowanego do silnego chorzy otrzymywali większe dawki ibuprofenu bądź kombinację ibuprofenu i acetaminofenu.

Opioidy czy kombinacja gabapentyny?

Ze względu na problemy zdrowotne lub potencjalne interakcje z przyjmowanymi już lekami u niektórych pacjentów nie można było zastosować ibuprofenu lub acetaminofenu. W tych przypadkach w 2012 roku pacjentom przepisywano kombinację opioidów. Natomiast w roku 2022 zastosowano – jako nieopioidową alternatywę – kombinację gabapentyny. Wyniki badania wskazują na to, że próba ta jest obiecująca, gdy ocenia się ją względem odsetka pacjentów powracających w celu ograniczenia dolegliwości bólowych.

– Badanie to odzwierciedla ciągłe wysiłki naszego zespołu i innych stomatologów, aby ograniczyć stosowanie opioidów w leczeniu bólu zębów. Potrzebne są dodatkowe badania, najlepiej randomizowane, kontrolowane badania kliniczne, aby potwierdzić bezpieczeństwo i skuteczność tego podejścia – powiedział dr Eli Eliav, dyrektor Eastman Institute for Oral Health i ekspert ds. bólu.

Artykuł pt. „Comparison of Analgesic Prescriptions for Dental Pain and Patient Pain Outcomes Before vs After an Opioid Reduction Initiative” ukazał się w czasopiśmie naukowym „JAMA Network Open”.

Wszczepienie implantu w miejscu zęba, który nie tak dawno poddany był leczeniu kanałowemu niekoniecznie oznacza, że leczenie nie przyniosło odpowiedniego skutku. Może być dokładnie odwrotnie. - Przy dzisiejszej technologii endodontycznie jesteśmy w stanie uratować większość zębów, natomiast leczenie kanałowe stosujemy także jako pewną formą przygotowania do implantu - mówi dr Piotr Puchała, endodonta.

T.H.

źródła: https://www.the-dentist.co.uk/content/news/non-opioid-alternatives-for-dental-pain

https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2795252