Anomalie stomatologiczne u dzieci: kiedy czas na RTG?
Jaki wiek dziecka jest optymalny do wykonania zdjęć rentgenowskich w celu wykrycia ewentualnych anomalii stomatologicznych? Aby uzyskać odpowiedź na to pytanie, naukowcy z Connecticut School of Dental Medicine (USA) przeprowadzili badanie kohortowe w oparciu o analizę pantomograficznych RTG młodych pacjentów. Wyniki swoich badań opublikowali w czasopiśmie „International Journal of Paediatric Dentistry”.
Autorzy artykułu pt. „Prescription of Panoramic Radiographs in Children Using Age-based Prevalence of Dental Anomalies and Pathologies” podali, że ich badanie potwierdza skuteczność pantomogramów w diagnozowaniu anomalii rozwojowych i patologii zębów u dzieci i młodzieży.
– Wiek może być predyktorem przy określaniu częstości wykonywania zdjęć panoramicznych w celu wykrycia rozwojowych anomalii i patologii zębów u dzieci – napisali autorzy artykułu z zespołu kierowanego przez dr. Gary’ego Schulmana z University of Connecticut School of Dental Medicine w Farmington.
Ponieważ ograniczenie ekspozycji na promieniowanie ma zasadnicze znaczenie dla zdrowia dzieci, Amerykańskie Towarzystwo Stomatologiczne (ADA) i Amerykańska Akademia Stomatologii Dziecięcej (AAPD) zalecają, aby przed zleceniem RTG u dziecka lekarz dokładnie zapoznał się z historią pacjenta, badaniami klinicznym i wcześniejszymi badaniami obrazowymi, oceną ryzyka próchnicy oraz potrzebami medycznymi i stomatologicznymi dziecka.
Chociaż zdjęcia RTG zębów są ważne w diagnostyce i leczeniu pacjentów pediatrycznych, nie ma obiektywnych, opartych na dowodach wytycznych dotyczących częstości wykonywania pantomogramów u pacjentów pediatrycznych. Z badania wynika, że uwzględniająca wiek dziecka ocena prześwietleń RTG pod kątem patologii i nieprawidłowości zębowych dostarcza dentystom obiektywnych informacji, które pozwalają określić, jak często powinno się wykonywać badania obrazowe u dzieci.
Ocena pantomogramów prawie 600 młodych pacjentów
Naukowcy z Connecticut School of Dental Medicine przeprowadzili obserwacyjne badanie kohortowe, które miało – na podstawie pantomogramów – ocenić częstość anomalii rozwojowych i patologii zębów w zależności od wieku, a także określić, jaki wiek pacjenta jest najbardziej odpowiedni do wykrycia tych stanów.
W celu wykrycia nieprawidłowości w zakresie rozmiaru, kształtu, położenia, struktury i innych anomalii rozwojowych i patologii regionu twarzy i szyi, badacze poddali ocenie pantomogramy 581 pacjentów w wieku 6–19 lat. Z tej grupy u 411 dzieci (74%) występowała co najmniej jedna anomalia. Jak podali autorzy, spośród wykrytych anomalii 12% dotyczyło kształtu, 17% liczby zębów, 28% było związanych z pozycją zębów, a 63% stanowiły inne anomalie, w tym patologie wyrostka kłykciowego i dysplazja włóknista kości.
Optymalny punkt odcięcia indeksu Youdena, który mierzy skuteczność markera diagnostycznego i wyznacza optymalny punkt odcięcia dla markera dowolnej anomalii wynosił 9 lat, z polem pod wykresem krzywej (AUC) równym 0,73 (95% przedział ufności [CI ], 0,68 do 0,77). Następne odcięcie następowało w wieku 12 lat (AUC: 0,65; 95% CI, 0,59 do 0,71), a wiek 15 lat był optymalny zarówno dla liczby anomalii, jak i położenia (AUC: 0,57; 95% CI , 0,48 do 0,65; AUC: 0,64; 95% CI, odpowiednio 0,58 do 0,71).
Na podstawie przeprowadzonego badania naukowcy z University of Connecticut School of Dental Medicine sugerują, aby w celu wykrycia anomalii stomatologicznych wykonywać pantomograficzne RTG u dzieci w wieku 9, 12 oraz 15 lat. Podali też, że w przyszłości należy przeprowadzić kolejne badania, które udokumentują częstość występowania anomalii i patologii zębów w oparciu o wiek pacjenta i wiek zębowy. Pozwoli to też zbadać korelację między nieprawidłowościami i występującymi chorobami.
– W celu wczesnej i szybkiej detekcji anomalii rozwojowych i patologii zębów, panoramiczne zdjęcie RTG należy zlecać u pacjentów mających 9, 12 oraz 15 lat – podsumowali badacze z zespołu dr. Gary’ego Schulmana.
– 90% urazów zębów u dzieci może być zabezpieczonych w każdym gabinecie. Jeśli są to przypadki poważniejsze, np. złamania korzenia albo wtłoczenia, pacjent powinien zostać skierowany do ośrodka specjalistycznego. Niestety, my w tej chwili nie posiadamy ośrodków specjalistycznych ani procedur specjalistycznych. Leczenie skomplikowanego urazu to jest zupełnie co innego niż procedura leczenia endodontycznego, które jest w wykazie świadczeń – mówi o świadczeniach z zakresu stomatologii dziecięcej prof. dr hab. n. med. Dorota Olczak-Kowalczyk, konsultant krajowy w tej dziedzinie.
T.H.
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/ipd.13095
Przewiń, aby wideo odtworzyło się z dźwiękiem
Lazy loading aktywny – odtwarzanie rozpocznie się po pojawieniu się nagrania w kadrze
