Dentonet
LEKARZ
E-mail
WYBIERZ KATEGORIĘ
Aktualności
Prawo i finanse
Praca w gabinecie
Student
Edukacja i technologie
Medycyna

Kiedy znieczulenie stomatologiczne może nie zadziałać?

Publikacja:
Kiedy znieczulenie stomatologiczne może nie zadziałać?

Kiedy znieczulenie stomatologiczne może nie zadziałać?

Brak efektywnego znieczulenia jest związany z kilkoma czynnikami. Po pierwsze – z doświadczeniem lekarza. Jeśli lek zostanie wstrzyknięty w nieodpowiednim miejscu, to oczywiście nie zadziała.

Drugim co do kolejności powodem, że znieczulenie stomatologiczme nie działa jest stan zapalny. Żaden ze stosowanych w stomatologii leków znieczulających miejscowo nie powinien być podawany w tkanki miękkie zmienione zapalnie – o niskim pH (kwaśnym). Leki znieczulające miejscowo są to chemiczne sole, które znajdują się w odpowiednio zbuforowanym roztworze o pH 7,4 (pH fizjologiczne). Działają one przez zablokowanie wpływania jonów Na+ do wnętrza komórki nerwowej, uniemożliwiając zjawisko depolaryzacji błony komórkowej i przewodzenie impulsu nerwowego. W kartrydżu z lekiem znieczulającym miejscowo występuje równowaga pomiędzy ilością formy kationowej (czwartorzędowa sól) oraz formy elektrycznie obojętnej (trzeciorzędowa zasada). Na proporcje obu tych składników ma bezpośredni wpływ stała dysocjacji leku (pKa) oraz pH tkanek miękkich, gdzie lek ma być zdeponowany. Tylko forma elektrycznie obojętna (trzeciorzędowa zasada) ma zdolność penetracji błony komórkowej neuronu. Zaraz po osiągnięciu aksoplazmy neuronu forma elektrycznie obojętna łączy się z kationem wodorowym, przechodząc ponownie w czwartorzędową sól, która uniemożliwia depolaryzację błony komórkowej dzięki zablokowaniu kanałów sodowych. Kłopot polega na tym, że muszą być zapewnione odpowiednie warunki, aby mogła nastąpić taka dysocjacja i przejście leku znieczulającego miejscowo przez błonę komórkową neuronu. Niskie pH tkanek miękkich przesuwa równowagę na korzyść czwartorzędowej soli w formie kationowej, która nie ma zdolności penetracji błony komórkowej neuronu. Jeżeli u naszego pacjenta występuje ropny stan zapalny (ma on opuchliznę, obrzęk, ból, zaczerwienienie i niewątpliwie niskie pH w tkankach), to wstrzyknięcie w tę okolicę jakiegokolwiek leku znieczulającego miejscowo będzie nieskuteczne.

Zachęcamy także do przeczytania
"Znieczulenia stomatologiczne dla kobiet w ciąży"

"Przeciwskazania (poza alergią) do stosowania znieczuleń stomatologicznych"

oraz:

"Uwaga: alergia!"

 

 

Powyższy tekst jest fragmentem wywiadu z dr n. med. Krzysztofem Gończowskim, zamieszczonym w najnowszym numerze dwumiesięcznika stomatologa praktyka „E-Dentico” –„Leki stosowane do znieczuleń miejscowych w stomatologii” 4(50)/2014.  

 


POWIĄZANE ARTYKUŁY

planowe leczenie - Dentonet.pl
Kiedy powrót do pełnej dostępności świadczeń zdrowotnych? Lekarz

Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia powołał grupę ekspertów, która zajmie się opracowaniem mapy drogowej powrotu do pełnej dostępności świadczeń medycznych dla pacjentów po czasie epidemii. Pierwszym zadaniem zespołu będzie sprawdzenie, jak obecnie w...

zelowe znieczulenie
Kiedy podcinać wędzidełko u dziecka? Po konsultacji Lekarz

- Lekarze dentyści, położne czy logopedzi często chcą podcinać wędzidełka u dzieci. Tymczasem są wyraźne zalecenie kiedy i w jakim wieku zabieg ten należy ewentualnie wykonać. Coraz częściej decyzja ta jest poprzedzana konsultacją wielu specjalistów ...

opłata epidemiologiczna - Dentonet.pl
Kiedy "opłaty covidowe" naruszają prawa pacjenta? Lekarz

W czasie trwania epidemii Rzecznik Praw Pacjenta wszczął 136 postępowań w sprawach praktyk naruszających zbiorowe prawa pacjentów. Dotyczyły one m.in. nieuzasadnionego pobierania tzw. "opłat covidowych" w placówkach medycznych współpracujących z NFZ-...

ROZWIŃ WIĘCEJ
otwarcie gabinetów - Dentonet.pl
Kalifornia: kiedy otwarcie gabinetów stomatologicznych? Lekarz

Do stanów, które zamierzają stopniowo odchodzić od „zamrożenia” gospodarki, należy Kalifornia. Ponieważ proces ten ma objąć także branżę stomatologiczną, do grupy ds. naprawy gospodarczej przy gubernatorze stanu weszła stomatolog – dr Natasha Lee. W...

Marzena Dominiak - Dentonet.pl
Czy witamina D może mieć wpływ na leczenie stomatologiczne? Lekarz

Rolę witaminy D w organizmie człowieka sprowadza się często jedynie do udziału w procesach wzrostu i mineralizacji kości. Jej funkcje biologiczne są o wiele szersze i dotyczą również aspektów ważnych w codziennej pracy lekarzy stomatologów. Między in...

Szumowski i Kraska - Dentonet.pl
Kiedy poznamy nazwisko nowego ministra zdrowia? Lekarz

Do końca tygodnia poznamy nazwisko nowego ministra zdrowia – poinformował premier Mateusz Morawiecki. Wśród kandydatów do zastąpienia Łukasza Szumowskiego wymienia się m.in. prof. Wojciecha Maksymowicza, posła partii Porozumienie, obecnego sekretarza...

Zdjęcie artykul Debata Bernatek Nasulicz Piontek
Kiedy "opłaca się" wejść w cyfrową stomatologię? Lekarz

- Czy te rozwiązania są zalecane także dentystom, którzy w większości wykonują  - powiedzmy - protezy osiadające, i np. 2,3 czy 5 koron w miesiącu?  - Nie, to nie jest dla nich!  Rozmawiamy w wadach, zaletach, ograniczeniach i możliwościach stomato...

fizjoterapia
Kiedy wysłać pacjenta stomatologicznego do fizjoterapeuty? Lekarz

- Wszelkie dysfunkcje w obrębie stawów skroniowo-żuchwowych mogą mieć podłoże w obrębie innych stawów, np. kręgosłupa szyjnego czy stawów krzyżowo-biodrowych. Dlatego należy badać całą postawę pacjenta - mówi w rozmowie z Dentonetem fizjoterapeuta Na...

halitosis chlopak
Kiedy pacjent się wstydzi… higienistka może pomóc! Asysta

Nieprzyjemny zapach z ust, suchość w ustach, opryszczka - niejednokrotnie pacjenci zgłaszają się na zabiegi stomatologiczne z pewnymi "problemami", których dodatkowo - całkowicie niesłusznie - się wstydzą. Czasami stają one na przeszkodzie do przepro...

studia stomatologiczne - Dentonet.pl
Kiedy oficjalne wytyczne w sprawie zajęć na uczelniach? Lekarz

W II połowie sierpnia resort nauki planuje wydać wytyczne – wskazówki dotyczące organizacji zajęć na uczelniach w związku z epidemią COVID-19 – powiedziała PAP rzecznik ministerstwa Katarzyna Zawada. Zaznaczyła jednak, że uczelnie są autonomiczne i n...