Dentonet
LEKARZ
E-mail
WYBIERZ KATEGORIĘ
Marketing
Podatki
Prawo
Strefa relaksu
Technologie
Wiedza

Kiedy znieczulenie stomatologiczne może nie zadziałać?

1 Komentarze | Publikacja:
Poleć artykuł Drukuj artykuł Wielkość czcionki - +
Kiedy znieczulenie stomatologiczne może nie zadziałać?

Kiedy znieczulenie stomatologiczne może nie zadziałać?

Brak efektywnego znieczulenia jest związany z kilkoma czynnikami. Po pierwsze – z doświadczeniem lekarza. Jeśli lek zostanie wstrzyknięty w nieodpowiednim miejscu, to oczywiście nie zadziała.

Drugim co do kolejności powodem, że znieczulenie stomatologiczme nie działa jest stan zapalny. Żaden ze stosowanych w stomatologii leków znieczulających miejscowo nie powinien być podawany w tkanki miękkie zmienione zapalnie – o niskim pH (kwaśnym). Leki znieczulające miejscowo są to chemiczne sole, które znajdują się w odpowiednio zbuforowanym roztworze o pH 7,4 (pH fizjologiczne). Działają one przez zablokowanie wpływania jonów Na+ do wnętrza komórki nerwowej, uniemożliwiając zjawisko depolaryzacji błony komórkowej i przewodzenie impulsu nerwowego. W kartrydżu z lekiem znieczulającym miejscowo występuje równowaga pomiędzy ilością formy kationowej (czwartorzędowa sól) oraz formy elektrycznie obojętnej (trzeciorzędowa zasada). Na proporcje obu tych składników ma bezpośredni wpływ stała dysocjacji leku (pKa) oraz pH tkanek miękkich, gdzie lek ma być zdeponowany. Tylko forma elektrycznie obojętna (trzeciorzędowa zasada) ma zdolność penetracji błony komórkowej neuronu. Zaraz po osiągnięciu aksoplazmy neuronu forma elektrycznie obojętna łączy się z kationem wodorowym, przechodząc ponownie w czwartorzędową sól, która uniemożliwia depolaryzację błony komórkowej dzięki zablokowaniu kanałów sodowych. Kłopot polega na tym, że muszą być zapewnione odpowiednie warunki, aby mogła nastąpić taka dysocjacja i przejście leku znieczulającego miejscowo przez błonę komórkową neuronu. Niskie pH tkanek miękkich przesuwa równowagę na korzyść czwartorzędowej soli w formie kationowej, która nie ma zdolności penetracji błony komórkowej neuronu. Jeżeli u naszego pacjenta występuje ropny stan zapalny (ma on opuchliznę, obrzęk, ból, zaczerwienienie i niewątpliwie niskie pH w tkankach), to wstrzyknięcie w tę okolicę jakiegokolwiek leku znieczulającego miejscowo będzie nieskuteczne.

Zachęcamy także do przeczytania
"Znieczulenia stomatologiczne dla kobiet w ciąży"

"Przeciwskazania (poza alergią) do stosowania znieczuleń stomatologicznych"

oraz:

"Uwaga: alergia!"

 

 

Powyższy tekst jest fragmentem wywiadu z dr n. med. Krzysztofem Gończowskim, zamieszczonym w najnowszym numerze dwumiesięcznika stomatologa praktyka „E-Dentico” –„Leki stosowane do znieczuleń miejscowych w stomatologii” 4(50)/2014.  

 


POWIĄZANE ARTYKUŁY

dystans - Dentonet.pl
"Ograniczajmy spotkania – każdy może być zakażony" Lekarz

Ograniczajmy spotkania z rodziną i przyjaciółmi, bo każdy z nas może być zakażony – apelowała w piątek epidemiolog prof. Joanna Zajkowska. Zaapelowała też o noszenie maseczek i zachowanie dystansu, co ma duże znaczenie w ograniczeniu rozprzestrzenian...

Szumowski i Kraska - Dentonet.pl
Kiedy poznamy nazwisko nowego ministra zdrowia? Lekarz

Do końca tygodnia poznamy nazwisko nowego ministra zdrowia – poinformował premier Mateusz Morawiecki. Wśród kandydatów do zastąpienia Łukasza Szumowskiego wymienia się m.in. prof. Wojciecha Maksymowicza, posła partii Porozumienie, obecnego sekretarza...

studia stomatologiczne - Dentonet.pl
Kiedy oficjalne wytyczne w sprawie zajęć na uczelniach? Lekarz

W II połowie sierpnia resort nauki planuje wydać wytyczne – wskazówki dotyczące organizacji zajęć na uczelniach w związku z epidemią COVID-19 – powiedziała PAP rzecznik ministerstwa Katarzyna Zawada. Zaznaczyła jednak, że uczelnie są autonomiczne i n...

ROZWIŃ WIĘCEJ
Kiedy lekarze endodonci rozkładają ręce? Granice endodoncji Lekarz

Czy przy coraz doskonalszym instrumentarium, zastosowaniu zaawansowanych technologii w endodoncji są takie problemy kliniczne, w których lekarze są bezradni lub przynajmniej mają świadomość, że leczenie nie jest wciąż optymalne? Na te pytania odpowi...

Dodaj komentarz (1 komentarzy)

Każdy komentarz zostanie poddany moderacji

ZOBACZ KOMENTARZE
Oceń komentarz:     3: : 0 Odpowiedz
Od (imię)
Do (e-mail)
Temat
Treść
255

Wiadomość e-mail została pomyślnie przesłana na adres