Flora bakteryjna kieszonek dziąsłowych w chorobie przyzębia
Flora bakteryjna kieszonek dziąsłowych w chorobie przyzębia
Spis treści
Zapalenie przyzębia prowadzi do destrukcji tkanek okołozębowych (więzadeł ozębnej, kości wyrostka zębodołowego, dziąsła). Czynnikiem etiologicznym jest m.in. flora bakteryjna kieszonek dziąsłowych, stymulująca odpowiedź immunologiczno-zapalną gospodarza. Nadrzędnym celem leczenia jest eliminacja płytki bakteryjnej oraz kamienia i utrzymanie bądź odzyskanie klinicznego poziomu przyczepu.
Zapalenie przyzębia (periodontitis) jest chorobą infekcyjną obejmującą tkanki okołozębowe – więzadła ozębnej, kość wyrostka zębodołowego i dziąsło, prowadząc do ich destrukcji. Przewlekła postać periodontopatii dotyczy 30-35% populacji dorosłych. U 10-15% stwierdza się formę zaawansowaną. Czynnikiem etiologicznym są m.in. składniki pochodzenia bakteryjnego stymulujące odpowiedź immunologiczno-zapalną gospodarza.
Flora bakteryjna kieszonek dziąsłowych
Skład flory bakteryjnej zależny jest od głębokości kieszonek. U pacjentów z zaawansowaną chorobą przyzębia i głębokimi kieszonkami stwierdza się obecność patogenów kompleksu czerwonego (Porphyromonas gingivalis, Treponema denticola, Tannerella forsythia) oraz pomarańczowego (tj. Prevotella intermedia, Peptostreptococcus micros, Fusobacterium nucleatum) według klasyfikacji Socransky’ego. Może również występować zwiększona liczba bakterii Aggregatibacter actinomycetemcomitans, uważanej niegdyś za swoistą dla agresywnego zapalenia przyzębia. Kluczowe znaczenie mają także czynniki wpływające na odpowiedź immunologiczną pacjenta, m.in. palenie tytoniu, stres, choroby ogólnoustrojowe (cukrzyca, zakażenie wirusem HIV), czynniki genetyczne, miejscowe.
Flora bakteryjna kieszonek dziąsłowych a plan leczenia
W ustaleniu indywidualnego planu leczenia istotne znaczenie ma określenie ilościowego i jakościowego składu flory bakteryjnej. Wynik badania molekularno-biologicznego testem PET (MIP Pharma®, Niemcy), wykorzystującym reakcję PCR Real-Time, pozwala na wsparcie leczenia dedykowaną antybiotykoterapią, a także ocenę ilościową i jakościową leczenia na podstawie stopnia redukcji bakterii. Nadrzędnym celem terapii choroby przyzębia jest odzyskanie lub utrzymanie klinicznego poziomu przyczepu łącznotkankowego.
Obecność głębokich kieszonek utrudnia całkowite wyeliminowanie płytki i kamienia za pomocą narzędzi ręcznych i ultradźwiękowych. Chodzi szczególnie o miejsca trudno dostępne: furkacje lub wklęsłości korzeni. Ponadto stwierdzono, iż na powierzchni korzenia pozostaje warstwa mazista, zawierająca bakterie i ich endotoksyny, a także zainfekowany cement, co utrudnia gojenie przyzębia i regenerację przyczepu łącznotkankowego. Zdolność laserów do hemostazy, selektywnej ablacji kamienia nazębnego i redukcji periopatogenów sprawia, że zyskują one uznanie również w periodontologii. Zastosowanie ich w leczeniu periodontopatii z głębokimi kieszonkami towarzyszącymi defektom kostnym umożliwia usunięcie ziarniny zapalnej, redukcję bakterii, ale także stymuluje aktywność osteoblastów i osteoklastów, co przyczynia się do gojenia tkanki kostnej.
Zastosowanie laserów w leczeniu choroby przyzębia
Lasery, szczególnie erbowo-yagowy (Er:YAG) i neodymowo-yagowy (Nd:YAG) są narzędziami coraz częściej stosowanymi w stomatologii. Jest to możliwe dzięki specyficznemu, korzystnemu działaniu na napromieniane tkanki. Biomodyfikacja korzenia za pomocą laserów z rodziny erbowych przyczynia się do silniejszego przyczepu fibroblastów przy dokładnym oczyszczeniu powierzchni cementu z minimalnym jego uszkodzeniem. Napromienianie wiązką lasera neodymowo-yagowego skutkuje z kolei większym stopniem redukcji stanu zapalnego.
W pracy przedstawiony został przypadek pacjentki z przewlekłą, zaawansowaną chorobą przyzębia, u której zaplanowano i przeprowadzono leczenie z wykorzystaniem lasera Er:YAG i Nd:YAG.
Cały artykuł „Śródzabiegowa ocena jakościowo-ilościowa flory bakteryjnej patologicznych kieszonek dziąsłowych leczonych z wykorzystaniem lasera Er:YAG i Nd:YAG – opis przypadku” autorstwa prof. dr hab. n. med. Marzeny Dominia oraz Sylwii Hniteckiej dostępny jest w numerze 1(65)/2017 czasopisma „e-Dentico”.
Fot. Archiwum
POWIĄZANE ARTYKUŁY
Z pracy opublikowanej na stronie internetowej czasopisma naukowego „Molecular Oral Microbiology” wynika, że koronawirus SARS-CoV-2 jest wykrywany w ubytkach próchnicowych oraz w kieszonkach dziąsłowych, co sugeruje, że miejsca te mogą stanowić rezerw...
Z artykułu opublikowanego w czasopiśmie "Hypertension" – wydawanym przez American Heart Association – wynika, że stany zapalne jamy ustnej spowodowane chorobami przyzębia mogą utrudniać leczenie nadciśnienia. W artykule opisano badania przeprowadzon...
– Płytka bakteryjna to nie tylko zagrożenie dla zdrowia jamy ustnej, ale również dla zdrowia całego organizmu. Przyzębie jest bardzo mocno unaczynione, więc bakterie z kieszonek dziąsłowych mogą z łatwością przedostawać się nawet do najdalej położony...
Jak twierdzą naukowcy z Izraela i Singapuru, sześć najpopularniejszych sztucznych substancji słodzących – aspartam, sukraloza, sacharyna, neotam, adwantam i acesulfam K – niekorzystnie wpływa na niezbędne człowiekowi bakterie jelitowe. Jak dowodzą n...
Migrena zwykle objawia się uporczywymi atakami napadowego, pulsującego bólu głowy, które nasilają się podczas wykonywania rutynowych czynności i którym często towarzyszy nadwrażliwość na światło i hałas, niekiedy również nudności i wymioty. Jak wykaz...
Grupa naukowców z NYU Langone Medical Center przeprowadziła długoterminowe badanie, z którego wynika, że palenie papierosów w drastyczny sposób zmienia proporcje ponad 600 gatunków bakterii zamieszkujących jamę ustną. Wyniki ich badań opublikowano w ...
O głównych zadaniach higienistki stomatologicznej w diagnostyce i leczeniu chorób przyzębia mówi dr hab. n. med. Wojciech Bednarz, specjalista periodontologii, członek Polskiego Towarzystwa Stomatologicznego i Polskiego Towarzystwa Periodontologiczne...
Tylko do najbliższej niedzieli (14 listopada) w wyjątkowej cenie 99 zł można zakupić dostęp do wykładu "Niechirurgiczne leczenie przyzębia. Jak, kiedy i po co?" autorstwa dr n. med. Ewy Dolińskiej. Wykład został zarejestrowany podczas 2 Konferencji D...
– Nie każde recesje dziąsłowe wymagają leczenia i zabiegów chirurgicznych. Oceniamy to na podstawie ilości dziąsła skeratynizowanego oraz ilości dziąsła przyczepionego nad wyrostkiem kostnym – mówi lek. dent. Aneta Furtak, absolwentka Uniwersytetu Ja...
Bakterie odpowiadające za chorobę przyzębia mogą również przyczyniać się do rozwoju choroby Alzheimera (AD). Do takiego wniosku doszli pochodzący z Tajwanu autorzy artykułu, który opublikowano w czasopiśmie „Journal of Dental Sciences”. Do tej pory ...
Wśród pacjentów ortodontycznych, szczególnie dorosłych, zdarzają się osoby z recesjami dziąsłowymi. – Jeśli taki pacjent trafia do ortodonty i chce skorygować wadę zgryzu, to ortodonta musi zaplanować takie leczenie we współpracy z periodontologiem, ...
