Ekstrakcje zębów a ryzyko wystąpienia zapalenia wsierdzia
Ekstrakcje zębów a ryzyko wystąpienia zapalenia wsierdzia
Chirurdzy stomatologiczni i szczękowo-twarzowi powinni przez 4 miesiące po inwazyjnym zabiegu monitorować stan pacjentów nie tylko z wysokim, ale i umiarkowanym ryzykiem infekcyjnego zapalenia wsierdzia. Taki wniosek płynie z pracy opublikowanej w czasopiśmie „Journal of Oral and Maxillofacial Surgery”.
Monitorowanie przez kilka miesięcy jest zalecane na podstawie innego badania, opublikowanego w sierpniu tego roku w „Journal of the American College of Cardiology”. Badanie to, które objęło 8 milionów pacjentów, ujawniło godny uwagi związek pomiędzy inwazyjnymi procedurami stomatologicznymi (zwłaszcza ekstrakcjami zębów) a późniejszym infekcyjnym zapaleniem wsierdzia (ang. infective endocarditis; IE) u pacjentów z grupy wysokiego i umiarkowanego ryzyka.
– Te odkrycia, a konkretnie rozwój zapalenia wsierdzia spotykany u pacjentów z chorobą serca uznany przez AHA (Amerykańskie Towarzystwo Kardiologiczne – przyp. red.) za „umiarkowane ryzyko” nie może być ignorowany przez członków naszego zawodu – napisali autorzy z zespołu dr. Arthura Friedlandera z Uniwersytetu Kalifornijskiego w Los Angeles (UCLA).
Przez ponad 50 lat środowisko medyczne debatowało nad związkiem pomiędzy wykonywaniem inwazyjnych zabiegów stomatologicznych a późniejszym rozwojem infekcyjnego zapalenia wsierdzia. Problem stanowi brak randomizowanych badań kontrolnych na ten temat. W 2007 roku AHA ograniczyło swoje zalecenia dotyczące profilaktyki antybiotykowej, przypisując niektórych pacjentów z kilkoma nieprawidłowościami kardiologicznymi (np. z zastawkami serca) do grupy „wysokiego ryzyka” i zalecając u tych pacjentów stosowanie farmakoterapii.
Opublikowane badanie rzuca nowe światło na tę sprawę. Długi okres monitorowania jest zalecany, ponieważ badanie ujawniło, że u 831 pacjentów rozwinęło się zapalenie wsierdzia po inwazyjnych zabiegach stomatologicznych. Jednak AHA klasyfikuje te osoby jako pacjentów „umiarkowanego ryzyka”, a u takich nie stosuje się profilaktyki antybiotykowej. Autorzy podali, że pacjenci z grupy „umiarkowanego ryzyka” mieli mniej skomplikowane objawy zapalenia wsierdzia i nie zdiagnozowano u nich infekcji serca aż do około 120 dni po zabiegu ekstrakcji zęba.
Chirurdzy stomatologiczni i szczękowo-twarzowi powinni przy tym być świadomi, że prewencyjnie zastosowana antybiotykoterapia zapewniła znaczące zmniejszenie (iloraz szans, 0,34; 95% przedział ufności, 0,14–0,88; p = 0,025) częstości występowania zapalenia wsierdzia.
– Niemniej jednak sugerujemy, dopóki AHA nie poszerzy swojego zalecenia do profilaktycznej antybiotykoterapii, aby chirurdzy szczękowi stosujący się do aktualnych wytycznych AHA, w porozumieniu z lekarzem podstawowej opieki zdrowotnej pacjenta, monitorowali przez okres 4 miesięcy stan pooperacyjny pacjentów „umiarkowanego ryzyka” pod kątem oznak zapalenia wsierdzia – napisali autorzy pracy pt. „Maxillofacial Surgeons Beware: Some AHA “Moderate Risk” Patients Develop Endocarditis After Exodontia”.
– Zaburzenia krzepnięcia krwi u pacjentów to zagadnienie, które budzi obawy u lekarzy praktycznie każdej specjalności – mówi w rozmowie z Dentonetem dr n. med. Magdalena Górska-Kosicka z Kliniki Zaburzeń Hemostazy i Chorób Wewnętrznych IHIT w Warszawie.
T.H.
źródła: https://www.drbicuspid.com/index.aspx?sec=sup&sub=rst&pag=dis&ItemID=332330
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0278239122009685
POWIĄZANE ARTYKUŁY
Zdrowie jamy ustnej ma związek z wieloma chorobami – od zapalenia stawów po chorobę Alzheimera, ale wciąż brakuje dowodów na powiązania między stanem jamy ustnej a umieralnością. Zależność pomiędzy utratą zębów a śmiercią osób starszych jest tematem ...
Wielkopolska Izba Lekarska opublikowała swoje stanowisko w sprawie bieżącej sytuacji w publicznej opiece stomatologicznej. – Obowiązujące wyceny świadczeń stomatologicznych muszą budzić sprzeciw świadczeniodawców i wymagają zdecydowanej reakcji w cel...
W artykule opublikowanym na łamach "Journal of Dental Research" poinformowano, że przewlekły stan zapalny wywołany przez otyłość może pobudzać rozwój komórek rozkładających tkankę kostną, także tą utrzymującą na miejscu zęby. Badania opisane na łama...
U zdrowej pacjentki w średnim wieku zdiagnozowano rzadki przypadek infekcyjnego zapalenia wsierdzia (IZW) po przebytym ostrym udarze niedokrwiennym mózgu, który wystąpił 5 tygodni po ekstrakcji zęba. Opis przypadku opublikowano w czasopiśmie naukowym...
Z przełomowego oświadczenia Amerykańskiego Towarzystwa Serca (American Heart Association; AHA) opublikowanego w kwietniu w czasopiśmie „Circulation” (Krążenie) wynika, że zapobieganiu infekcjom serca wywołanym przez bakterie bytujące w jamie ustnej b...
Jedną z najczęściej wykonywanych procedur w praktyce lekarza dentysty ogólnie praktykującego są ekstrakcje zębów. Ekstrakcja to zabieg chirurgiczny polegający na przerwaniu włókien ozębnej i wyjęciu zęba z zębodołu. Proces gojenia odbywa się na bazi...
Jak wynika z badań opublikowanych w „Journal of Periodontology”, u pacjentów z nieswoistym zapaleniem jelit obserwuje się prawie 3,5-krotnie większe ryzyko chorób przyzębia o średnim lub dużym nasileniu. Naukowcy z Uniwersytetu w Turynie przeprowadz...
Na Metropolitarnym Uniwersytecie Nauk Stosowanych w Helsinkach prowadzone jest obecnie największe w Europie badanie nad paradontozą. Badanie wskazuje, że eliminacja bakterii zawartych w płytce nazębnej powinna być tak samo niezbędną częścią higieny j...
– Zaniedbania stomatologiczne mogą prowadzić do infekcyjnego zapalenia wsierdzia, które w 30% kończy się śmiercią – powiedział w rozmowie z „Pulsem Medycyny” prof. dr hab. n. med. Jarosław Drożdż, kierownik II Kliniki Kardiologii CSK Uniwersytetu Med...
Na uzupełnieniach protetycznych, które nie są regularnie i prawidłowo oczyszczane, mogą gromadzić się szkodliwe patogeny prowadzące do rozwoju zapalenia płuc. Taki wniosek płynie z badania naukowców ze stolicy Walii – Cardiff, którego wyniki zostały ...
Badanie, w którym oceniono stan ponad 200 000 osób, wykazało niebudzący wątpliwości związek pomiędzy występowaniem zbyt dużej masy ciała a utratą zębów. Badanie przeprowadzone przez japońskich naukowców potwierdziło, że im wyższe jest BMI, tym większ...
