Drut orto przyczyną zapalenia wyrostka u 11-latki

Metalowy fragment aparatu ortodontycznego był przyczyną zapalenia wyrostka robaczkowego (ang. appendicitis) u dziecka – z takim przypadkiem spotkali się autorzy artykułu, który został opublikowany w czasopiśmie naukowym „Journal of Pediatric Surgery Case Reports”.

Jak podają lekarze z zespołu kierowanego przez dr Marlę Sacks ze Szpitala Dziecięcego Uniwersytetu Loma Linda (USA), mierzący 27 mm fragment drutu ortodontycznego spowodował zapalenie wyrostka robaczkowego u 11-letniej pacjentki. Zdaniem autorów jest to pierwszy opisany przypadek appendicitis u dziecka wywołanego przez sprzęt dentystyczny.

Opis przypadku

Jedenastoletnia pacjentka trafiła do szpitala po trzech dniach trwania dolegliwości bólowych w okolicy brzucha, których przyczyna była nieznana. Dziecko nie było obciążone żadnymi chorobami i po wstępnym badaniu zostało przeniesione do innej placówki z podejrzeniem zapalenia wyrostka robaczkowego.

Ból początkowo występował w okolicy pępka, a następnie rozciągał się na prawy dolny kwadrant oraz plecy. Młoda pacjentka miała nudności, ale nie wymiotowała, nie zgłaszała biegunki ani gorączki. Dwa dni przed udaniem się do szpitala była badana przez pediatrę, lecz została odesłana do domu. Jak napisali autorzy, decyzję o podjęciu leczenia szpitalnego przyspieszyły coraz bardziej intensywne dolegliwości bólowe oraz utrata apetytu.

Podczas badania klinicyści ustalili, że parametry życiowe pacjentki są prawidłowe, podobnie jak wyniki badań laboratoryjnych. Jednak tomografia komputerowa bez kontrastu ujawniła w końcowym odcinku jelita krętego podłużny obiekt o długości 27 mm, częściowo nieprzepuszczający promieni RTG.

Na następny dzień zaplanowano laparoskopię. Podczas zabiegu klinicyści wykazali występowanie stanu zapalnego i poszerzenie wyrostka przylegającego do końcowego odcinka jelita krętego. Przyczyną tego stanu był zielono-szary metalowy element, który przebił końcowy fragment jelita krętego oraz podrażnił wyrostek robaczkowy. Po usunięciu ciała obcego lekarze zdecydowali również o usunięciu wyrostka robaczkowego. Młoda pacjentka została wypisana ze szpitala dzień po zabiegu i nie wymagała dalszej opieki. Zgodnie z informacjami przekazanymi przez dziewczynkę, nie była ona świadoma połknięcia fragmentu użytkowanego przez siebie aparatu ortodontycznego.

Ciało obce bardzo rzadką przyczyną appendicitis

– Aparaty ortodontyczne są powszechnie stosowane u dzieci i młodych dorosłych, więc można sobie wyobrazić, że zamki lub druty mogą zostać złamane lub przemieszczone i połknięte, ale nigdy wcześniej nie zgłoszono, że mogą powodować zapalenie wyrostka robaczkowego – napisali naukowcy z zespołu dr Marli Sacks.

Zapalenie wyrostka robaczkowego jest jedną z częstszych chorób u dzieci, dotykającą co roku około 70 000 młodych pacjentów w USA. Rzadko jednak zdarzają się pediatryczne przypadki appendicitis spowodowanego przez ciało obce. W ciągu ostatnich ośmiu dekad wykazano łącznie tylko 34 takie przypadki, przy czym – zdaniem autorów pracy – żaden z nich nie był spowodowany przez obiekt związany z uzębieniem.

Objawy choroby były zgodne z diagnozą, jednak pierwotna przyczyna zapalenia wyrostka robaczkowego w tym przypadku była wyjątkowa, ponieważ spowodował je drażniący drut ortodontyczny. – Chociaż zapalenie wyrostka robaczkowego jest powszechnie występującą chorobą, należy wziąć pod uwagę ciała obce, gdy obrazowanie wykaże obiekt częściowo przepuszczający promienie rentgenowskie w wyrostku robaczkowym – napisali autorzy z zespołu dr Sacks.

Opisywany przypadek został przedstawiony w dostępnym online artykule pt. „Nietypowa przyczyna zapalenia wyrostka robaczkowego: drut ortodontyczny” (Unusual cause of appendicitis: Orthodontic wire).

Czy coraz popularniejsze metody leczenia ortodontycznego przy użyciu nakładek albo aparatów językowych mogą stać się konkurencją dla ortodoncji tradycyjnej czy będą rozwijać się niezależnie? – Dobór aparatu to nie kwestia tego, czy jest lepszy, nowszy, mniej czy bardziej estetyczny. To kwestia tego, czy dany lekarz dobrze pracuje daną metodą – mówi dr n. med. Anna Wasiewicz, ortodonta. – Zarówno aparaty tradycyjne, i jak nakładki, to tylko narzędzie służące do przemieszczania zębów. I to ortodonta decyduje o tym, jakie narzędzie wybierze, biorąc pod uwagę pacjenta, jego stan kliniczny, zaangażowanie w leczenie, jego dyscyplinę i możliwości finansowe – dodaje lek. dent. Anna Widmańska-Grzywaczewska.

T.H.

źródła: https://www.drbicuspid.com/index.aspx?sec=sup&sub=rst&pag=dis&ItemID=328713

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2213576621001305?via%3Dihub