Co nam się należy u dentysty
Co nam się należy u dentysty
Zasada dopłacania za "ponadstandard" polegała na tym, że ubezpieczony pokrywał różnicę w cenie między świadczeniem nie objętym standardem, a standardowym.
Najczęściej dotyczyło to dopłat do droższych, nowoczesnych materiałów stomatologicznych. Jeśli np. przy wypełnianiu zęba trzonowego pacjent życzył sobie plombę światłoutwardzalną, to z własnej kieszeni płacił różnicę między jej ceną, a ceną za refundowany amalgamat. Obecnie dentysta nie może pobierać dopłat.
Informacje o zasadach korzystania ze świadczeń stomatologicznych świadczeniodawca musi umieścić w widocznym miejscu, ponadto dodatkowo informować o nich pacjenta przed rozpoczęciem leczenia.
Aby zapewnić sobie możliwość korekty gwarancyjnej, ubezpieczony powinien za każdym razem prosić dentystę o poświadczenie zapłaty (lub rachunek za wykonaną usługę).
Oto wykaz najważniejszych świadczeń przysługujących bezpłatnie wszystkim ubezpieczonym:
1. 1 raz w roku badanie lekarskie stomatologiczne z instruktażem higieny jamy ustnej;
2. 3 razy w roku badanie lekarskie kontrolne;
3. 2 zdjęcia wewnątrzustne na rok w połączeniu ze świadczeniami gwarantowanymi;
4. Znieczulenie – w powiązaniu ze świadczeniami stomatologicznymi w ramach ubezpieczenia;
5. Całkowite opracowanie i odbudowa ubytku zęba na 1, 2 i 3 powierzchniach; 6. Dewitalizacja miazgi zęba;
7. Leczenie kanałowe (endodontyczne) zębów z wyłączeniem zębów przedtrzonowych i trzonowych;
8. 1 raz w roku usunięcie złogów nazębnych;
9. Leczenie zmian na błonie śluzowej jamy ustnej;
10. Usunięcie zęba;
11. Operacyjne usunięcie zęba zatrzymanego;
12. Inne zabiegi z chirurgii stomatologicznej takie jak: wycięcie małego guzka, wyłuszczenie torbieli zębopochodnej, wyłuszczenie kamienia z przewodu ślinianki, nacięcie ropnia zębopochodnego;
13. Raz na 5 lat – 2 protezy akrylowe (w szczęce i żuchwie), przy minimum
5-ciu brakujących zębach oraz raz na 2 lata naprawa protez w większym zakresie z wyciskiem;
14. W ramach naprawy podścielenie protez;
15. Osobom upośledzonym umysłowo w stopniu znacznym lub głębokim, jeżeli wynika to ze wskazań medycznych, przysługuje bezpłatnie: znieczulenie ogólne i kompozytowe materiały światłoutwardzalne do wypełnień;
Wykaz dodatkowych świadczeń przysługujących bezpłatnie dzieciom i młodzieży do 18. roku życia:
1. Wizyta adaptacyjna dzieci do ukończenia 6 roku życia
(dotyczy pierwszej wizyty);
2. 1 raz w trakcie całego leczenia ortodontycznego zdjęcie pantomograficzne; 3. 1 raz zabezpieczenie lakiem bruzd zębów szóstych – do ukończenia 7 roku życia;
4. nie częściej niż 1 raz na kwartał lakierowanie wszystkich zębów stałych;
5. Impregnacja zębiny zębów mlecznych;
6. Całkowite opracowanie i odbudowa ubytku zęba mlecznego;
7. Kosmetyczne pokrycie niedorozwoju szkliwa w zębach stałych przednich;
8. Opracowanie i odbudowa zniszczonego, złamanego kąta w zębach siecznych stałych;
9. Leczenie endodontyczne (kanałowe) obejmujące wszystkie zęby z wyłączeniem leczenia zębów z miazgą zgorzelinową posiadających trzy i więcej kanałów;
10. Leczenie endodontyczne (kanałowe) zęba z wypełnieniem 2 i 3 kanałów – nie obejmuje opracowania i wypełnienia ubytku korony zęba;
11. Operacyjne usunięcie zawiązków zębów ze wskazań ortodontycznych;
12. Aparat ortodontyczny do zdejmowania, do ukończenia 12 r.ż.; nie częściej niż raz na miesiąc kontrola wyników leczenia – do ukończenia 13 r.ż.; naprawa aparatu ortodontycznego wykonanego w ramach świadczeń gwarantowanych – raz w roku kalendarzowym do ukończenia 13 r.ż.;
13. Korekcyjne szlifowanie zębów;
14. Proteza dziecięca częściowa i całkowita;
Wykaz dodatkowych świadczeń przysługujących bezpłatnie kobietom w ciąży i połogu:
1. Usunięcie złogów nazębnych nie częściej niż niż 1 raz na 6 miesięcy;
2. 1 raz na kwartał badania kontrolne;
3. Leczenie endodontyczne zęba z wypełnieniem dwóch i trzech kanałów z wyłączeniem leczenia zębów z miazgą zgorzelinową posiadających trzy i więcej kanałów – nie obejmuje opracowania i wypełnienia ubytku korony zęba;
4. Leczenie endodontyczne zęba z zakażonymi kanałami z wypełnieniem dwóch kanałów – nie obejmuje opracowania i wypełnienia ubytku korony zęba;
źródło: Rzecznik Prasowy NFZ
POWIĄZANE ARTYKUŁY
Już tylko do najbliższej niedzieli 6 lutego można zakupić dostęp do wykładu "Techniki powiększania i modelowania ust" autorstwa dr. Pawła Ponichtery w wyjątkowej cenie 99 zł (-70% od ceny regularnej). Wykład został zarejestrowany podczas Konferencji ...
– Ścieżka kształcenia podyplomowego lekarzy dentystów w Polsce jest obecnie tak zawiła, że absolwentowi, który kończy studia, czasami trudno jest to zrozumieć – mówi prof. Marzena Dominiak, prezydent Polskiego Towarzystwa Stomatologicznego. – Jest na...
Poszukiwanie pierwszej pracy jest wyzwaniem dla absolwentów różnego rodzaju szkół, uczelni i kierunków, nie wyłączając oczywiście kierunku lekarsko-dentystycznego. Elementem niezbędnym do znalezienia wymarzonej posady jest przygotowanie odpowiedniego...
Mimo powtarzanych deklaracji rządu, sytuacja gorzej sytuowanych mieszkańców Zjednoczonego Królestwa w zakresie możliwości leczenia stomatologicznego w ramach Narodowej Służby Zdrowia (NHS) wciąż się nie poprawia. Brytyjskie portale branżowe podają k...
– Cieszę się, że mogliśmy zaproponować bardzo ciekawy program naukowy, zorganizować spotkania, szkolenia i panel dyskusyjny, podczas którego mogliśmy pokazać, co nas stomatologów boli w kwestiach kształcenia – mówi o VI Kongresie Stomatologii prof. M...
Z artykułu opublikowanego w „British Dental Journal” wynika, że pacjenci ze stwardnieniem rozsianym są bardziej narażeni na rozwój chorób przyzębia i próchnicy ze względu na trudności, jakie mogą mieć podczas pielęgnacji jamy ustnej oraz większe kłop...
Przewodnictwo w działającej przy ministerstwie zdrowia Radzie ds. Rozwoju Stomatologii przejął przedstawiciel samorządu zawodowego lekarzy i lekarzy dentystów, czyli wiceprezes NRL Paweł Barucha. Jak poinformował, priorytet Rady w najbliższym półrocz...
Każdy z nas w ostatnich tygodniach ma do czynienia z drożyzną, a jej potwierdzeniem są publikowane w mediach społecznościowych osławione „paragony grozy”. Pojawiają się one m.in. w kontekście posiłków w nadmorskich kurortach, cen opału w składach węg...
Objawy agresji czy przemocy w miejscu pracy to problem, który nie omija także gabinetów stomatologicznych. Dziesięć wskazówek, jak bezpiecznie i skutecznie reagować na agresywnych, wszczynających kłótnie oraz uciążliwych pacjentów przytacza portal st...
Aby skuteczniej niż do tej pory walczyć z problemem otyłości, Tony Blair – były premier Wielkiej Brytanii – wezwał rządzących do podwyższenia podatków, jakimi obłożona jest niskiej jakości, wysoko przetworzona żywność dostępna na Wyspach. Tony Blair ...
Stewart Whitehill – inżynier z angielskiego miasta Bury St Edmunds – jeździ do dentysty przyjmującego w ramach Narodowej Służby Zdrowia (NHS) ponad 350 mil, czyli 570 km. Mężczyzna jakiś czas temu wyrejestrował się ze swojej lokalnej przychodni, nie ...