Dentonet
PACJENT
E-mail
WYBIERZ KATEGORIĘ
Leczenie zachowawcze i endodoncja
Protetyka i implantologia
Stomatologia estetyczna
Ortodoncja
Periodontologia
Higiena i zdrowie jamy ustnej

Wsteczne zgłoszenie do ubezpieczenia możliwe od 12 stycznia

Publikacja:
Wsteczne zgłoszenie do ubezpieczenia możliwe od 12 stycznia

Wsteczne zgłoszenie do ubezpieczenia możliwe od 12 stycznia

Od 12 stycznia pacjent, który w momencie korzystania ze świadczeń zdrowotnych spełniał przesłanki do bycia osobą ubezpieczoną, ale nią nie był, nie będzie musiał zwracać poniesionych przez Narodowy Fundusz Zdrowia kosztów swojego leczenia. Warunkiem jest wsteczne zgłoszenie do ubezpieczenia zdrowotnego.

Zgodnie z przepisami znowelizowanej ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, osoba, która w momencie korzystania ze świadczeń zdrowotnych spełniała przesłanki do bycia osobą ubezpieczoną (np. żona/mąż osoby ubezpieczonej, uczące się dziecko osoby ubezpieczonej do 26. roku życia), ale nią nie była (gdyż np. nie była zgłoszona przez osobę podlegającą obowiązkowemu ubezpieczeniu zdrowotnemu jako członek rodziny) i w momencie korzystania ze świadczeń złożyła pisemne oświadczenie o prawie do świadczeń lub dokumenty potwierdzające prawo do świadczeń, nie będzie musiała zwracać poniesionych przez Narodowy Fundusz Zdrowia kosztów swojego leczenia w przypadku wstecznego zgłoszenia do ubezpieczenia zdrowotnego.

Wsteczne zgłoszenie do ubezpieczenia – na czym polega?

Warunkiem jest dokonanie przez płatnika składek (np. w przypadku pracownika przez pracodawcę, w przypadku zleceniobiorcy przez zleceniodawcę, w przypadku emeryta-rencisty przez ZUS/KRUS) zgłoszenia członka rodziny do ubezpieczenia zdrowotnego. Czas na wsteczne zgłoszenie to 30 dni od dnia skorzystania ze świadczeń opieki zdrowotnej albo 30 dni od poinformowania przez Fundusz o wszczęciu postępowania administracyjnego w zakresie obowiązku poniesienia kosztów świadczeń zdrowotnych.

Dodatkowo – w terminie do 90 dni od wejścia ustawy w życie – nie będą wszczynane lub będą umarzane już wszczęte postępowania administracyjne (ustalające obowiązek poniesienia kosztów świadczeń opieki zdrowotnej za lata 2013-2016) pod warunkiem wstecznego zgłoszenia do ubezpieczenia.

Należy pamiętać, że każda placówka medyczna, która posiada umowę na świadczenia opieki zdrowotnej z NFZ w przypadku niepotwierdzenia w systemie eWUŚ uprawnień pacjenta do świadczeń powinna poinformować o tym fakcie pacjenta. Jednocześnie, powinna przedstawić wynikającą z nowych przepisów możliwość wstecznego zgłoszenia do ubezpieczenia.

Zgłoszenie może dotyczyć takich osób, które w czasie korzystania ze świadczeń mogły być zgłoszone przez osobę podlegającą obowiązkowemu ubezpieczeniu zdrowotnemu – spełniały przesłanki do bycia członkiem rodziny, czyli:

  • były dzieckiem własnym, dzieckiem małżonka, dzieckiem przysposobionym, wnukiem albo dzieckiem, dla którego ustanowiono opiekę w ramach rodziny zastępczej lub rodzinnego domu dziecka, do ukończenia przez nie 18. roku życia, a jeżeli uczy się dalej – do ukończenia 26. roku życia, natomiast jeżeli posiada orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności lub inne traktowane na równi – bez ograniczenia wieku,
  • małżonkiem,
  • wstępnym pozostającym z ubezpieczonym we wspólnym gospodarstwie domowym.

Dlaczego w zdecydowanej większości pacjenci wybierają prywatne leczenie stomatologiczne? Czy zakres świadczeń Narodowego Funduszu Zdrowia w tym zakresie jest powszechnie znany? Zapraszamy do obejrzenia naszej sondy przeprowadzonej na ulicach Łodzi.

AF

Fot. DarkoStojanovic, pixabay.com


POWIĄZANE ARTYKUŁY

antybiotyki
Antybiotyki przez Internet? "To nie powinno być możliwe" Lekarz

British Dental Association zaapelowało do brytyjskich dentystów, aby nie przepisywali pacjentom antybiotyków inną drogą niż w trakcie ich wizyty w gabinecie. To efekt prowokacji jednego z tamtejszych dziennikarzy, który w kilka minut zdobył przez Int...

Romident artykul 5
Efektywne wykorzystanie przestrzeni w gabinecie? To możliwe! Lekarz

Nawet stosunkowo niewielki lokal da się zaprojektować i zaaranżować na gabinet stomatologiczny w taki sposób, by spełniał oczekiwania funkcjonalne pracujących w nim lekarzy, jak również był przyjazny pacjentom. Przykładem takiej realizacji jest plac...

stomatologia dziecieca
"Zrób najmniej, jak to możliwe, ale zabezpiecz" Lekarz

- My nie oczekujemy, żeby ktoś wykonywał zaawansowane procedury rekonstrukcyjne, ale podstawowo zabezpieczył ząb, a taką umiejętność posiada każdy lekarz dentysta - mówi o postępowaniu w przypadkach urazów zębów u dzieci dr n. med. Piotr Sobiech z Wa...

ROZWIŃ WIĘCEJ
zgloszenie zrodel ciepla
Zgłoszenie źródła ciepła w CEEB tylko do końca czerwca Lekarz

Jak przypomina Okręgowa Izba Lekarska w Gdańsku, do końca czerwca należy dokonać zgłoszenia źródła ciepła używanego w budynkach do Centralnej Ewidencji Emisyjności Budynków (CEEB). Za brak wpisu może grozić kara do 5 tys. zł. Zgodnie z przepisami, o...

radiologia - Dentonet.pl
6 miesięcy dla gabinetów na zgłoszenie udzielania świadczeń RTG Lekarz

W Dzienniku Ustaw opublikowane zostało rozporządzenie ws. minimalnych wymagań dla jednostek ochrony zdrowia udzielających świadczeń RTG. Na jego mocy wszystkie placówki stomatologiczne wykonujące inne świadczenia poza RTG punktowym mają obowiązek wys...

Ponichtera
Możliwe powikłania po wypełniaczach HA [kup wykład] Lekarz

Tylko do najbliższej niedzieli 13 marca można zakupić dostęp do wykładu "Powikłania po wypełniaczach HA — bezpieczne techniki i protokoły postępowania po wystąpieniu powikłania" autorstwa dr. Pawła Ponichtery w wyjątkowej cenie 99 zł (-70% od ceny re...

Marzena Dominiak1
Osoba z Polski na czele FDI – czy to możliwe? [VIDEO] Lekarz

Czy jest możliwe, aby osoba z Polski w najbliższym czasie stanęła na czele Światowej Federacji Stomatologicznej FDI? – Chciałabym, żeby taki kierunek został podjęty – mówi prof. Marzena Dominiak, prezydent Polskiego Towarzystwa Stomatologicznego. FD...

dolary
USA: dentysta zastrzelił żonę i zyskał miliony z ubezpieczenia Lekarz

Śledczy ze Stanów Zjednoczonych twierdzą, że Bianca Rudolph została pozbawiona życia przez własnego męża, obecnie 67-letniego Lawrence'a Rudolpha. Mężczyzna, szanowany lekarz stomatolog praktykujący w Greensburgu w stanie Pensylwania, nie przyznaje s...

szczepionka przeciw koronawirusowi - Dentonet.pl
Do 2022 r. możliwe zaszczepienie wszystkich ludzi Lekarz

Na świecie podano już ponad 670 mln dawek szczepionek przeciwko SARS-CoV-2. W Polsce liczba szczepień przekroczyła 6,6 mln, z czego prawie 4,6 mln to szczepienia jedną dawką, a 2 mln – dwiema dawkami. WHO ocenia, że do 2022 r. zaszczepieni zostaną ju...

ubezpieczenie dentystyczne
USA: 68,5 mln dorosłych bez ubezpieczenia dentystycznego Lekarz

Raport „State of Oral Health Equity in America 2023”, opracowany przez CareQuest Institute for Oral Health potwierdza, że więcej niż co czwarty dorosły obywatel Stanów Zjednoczonych jest obecnie pozbawiony ubezpieczenia stomatologicznego. Wszystko ws...