Uwaga: alergia
Uwaga: alergia
Jeżeli pacjent zgłasza incydent alergiczny (choć powikłania po leku znieczulającym nie muszą być związane z alergią, może to być np. zwykłe omdlenie) i upiera się, że jest uczulony, to oczywiście nie będziemy mu podawać leku znieczulającego, lecz musimy to sprawdzić.
Dawniej wykonywano tylko testy skórne. Kliniki alergologiczne najczęściej nie dysponowały stomatologicznymi lekami znieczulającymi miejscowo bez dodatku adrenaliny, dlatego trzeba było pacjentowi fizycznie wręczyć po jednej ampułce leku. Żeby zrobić skórny test alergiczny, lek nie może zawierać adrenaliny, ponieważ jest ona stosowana do leczenia reakcji anafilaktycznych. A zatem, jeśli wręczymy pacjentowi ampułkę artykainy, która na terenie Unii Europejskiej zawsze zawiera adrenalinę, to po pierwsze nikt nie wykona takiego testu, a nawet jeśli, to wynik będzie zawsze negatywny.
W Polsce najczęściej do testów skórnych stosuje się czystą bupiwikainę, mepiwakainę i lidokainę. Oznacza to, że pacjent nie mógłby być znieczulany najlepszym dostępnym lekiem, czyli artykainą. Można oczywiście skontaktować się z producentem leku i na specjalne zamówienie otrzymać czystą artykainę w proszku, którą rozcieńcza się tylko na użytek testów alergologicznych.
Obecnie dostępne są bardziej precyzyjne testy immunologiczne, pozwalające sprawdzić poziom specyficznych przeciwciał klasy IgE we krwi pacjenta. Wcześniej w przypadku pacjentów, którzy mieli ewidentnie potwierdzoną reakcję anafilaktyczną czy wstrząs anafilaktyczny z zagrożeniem życia, test skórny można było wykonać tylko i wyłącznie w warunkach szpitalnych – pacjenta należało umieścić na oddziale. Teraz można tego uniknąć. Badania krwi na poziom przeciwciał (choć też nie doskonałe), są na pewno o wiele bardziej wiarygodne niż testy skórne. Pozwalają m.in. ustalić, czy pacjent miał epizod anafilaktyczny, czy też był to przypadek omdlenia. A gdy potwierdza się informacja, że pacjent jest uczulony na lek znieczulający – nie możemy go użyć.
Powyższy tekst jest fragmentem wywiadu z dr n. med. Krzysztofem Gończowskim, zmieszczonym w najnowszym numerze dwumiesięcznika stomatologa praktyka „E-Dentico” –„Leki stosowane do znieczuleń miejscowych w stomatologii” 4(50)/2014.
POWIĄZANE ARTYKUŁY
Według badania, którego wyniki zostały opublikowane w czasopiśmie „Journal of the American Dental Association” (JADA), tylko nieco ponad połowa amerykańskich matek rozmawia ze swoimi rodzicami o tym, czym częstują oni wnuczęta – a najczęściej są to s...
Narodowy Fundusz Zdrowia poinformował, że po raz kolejny dotarły do niego informacje o próbach wyłudzenia danych pacjentów z placówek medycznych przez osoby podające się za pracowników departamentu kontroli NFZ-u lub osoby współpracujące z departamen...
Próchnica, otyłość, cukrzyca i niedobory pokarmowe mogą być skutkiem nadmiernego spożycia przetworzonych cukrów prostych. Substancje słodzące zwykle nie zawierają żadnych składników odżywczych, a dostarczają dużą ilość pustych kalorii. Według WHO, sp...
Niepowodzenie implantacji na krótko po przeprowadzonym zabiegu może mieć związek z długością użytego implantu oraz występowaniem u pacjenta alergii na antybiotyki. Badanie podejmujące tę tematykę zostało zaprezentowane podczas Sesji Generalnej i Wyst...
Do Narodowego Funduszu Zdrowia docierają niepokojące sygnały o próbach wyłudzenia danych pacjentów z placówek medycznych przez osoby podające się za pracowników kontroli NFZ-u. Fundusz przypomina w specjalnym komunikacie, że pracownicy Departamentu ...
Brytyjska Unia Obrony Stomatologów (Dental Defence Union; DDU) wydała w dniu 31 października wytyczne dotyczące potencjalnych zagrożeń i pułapek związanych z komunikowaniem się lekarzy z pacjentami za pomocą aplikacji do przesyłania wiadomości. Dent...
Lizaki w sprayu robią ostatnio furorę wśród maluchów, ale ostrzegają przed nimi stomatolodzy dziecięcy. Lizaki w sprayu to jedna z nowości na rynku słodyczy dla dzieci. Jest to po prostu słodki płyn zamknięty w niewielkich buteleczkach z atomizerem,...
- Teoretycznie tytan, z którego wykonywane są implanty, uważany jest za materiał bioobojętny. On nie powinien dawać objawów uczulenia, ale rzeczywiście w pewnych przypadkach dochodzi do powikłań - mówi dr n. med. Wojciech Popowski. - Oprócz tytanu, k...
Zdarzenia niepożądane to nierzadkie zjawisko w trakcie leczenia najmłodszych pacjentów, którzy trafiają do dentysty. Tezę tę potwierdza badanie przeprowadzone w ostatnim czasie w Stanach Zjednoczonych. Jego wyniki przedstawiono jakiś czas temu podcza...
Zastosowanie implantów stomatologicznych może być dwukrotnie bardziej narażone na niepowodzenie u osób zgłaszających alergię na penicylinę, które otrzymują alternatywne antybiotyki, w porównaniu z tymi, którym podawano amoksycylinę. Tak wynika z bada...