Raz i porządnie: leczenie kanałowe na jednej wizycie
Raz i porządnie: leczenie kanałowe na jednej wizycie
Wielu pacjentom leczenia kanałowe się kojarzy z dojmującym bólem, będącym efektem zatruwania miazgi. Tymczasem priorytetem w nowoczesnej endodoncji jest wyeliminowanie doznań bólowych, dzięki zastosowaniu miejscowego znieczulenia, które znosi odczuwanie bólu w obwodowym układzie nerwowym. Ponadto zabieg czyszczenia kanałów – kiedyś wykonywany przez dentystę wieloetapowo (ponieważ konieczne było kilkukrotne zatruwanie zęba) – dziś może być przeprowadzony znacznie krótszym czasie.
Współczesny endodonta – wyposażony w specjalistyczny sprzęt i materiały – może pozbyć się infekcji nawet z zakrzywionych kanałów korzeniowych, zamknąć je szczelnie za pomocą specjalistycznych uszczelniaczy, a na koniec odbudować ząb protetycznie. Wyjątek stanowią rozległe zmiany okołowierzchołkowe (np. torbiele lub ropnie zęba), ponieważ w ich przypadku niezbędne mogą się okazać kilkukrotne wizyty.
Dzięki zastosowaniu nowych metod i narzędzi skuteczność leczenia jest dziś nieporównywalnie większa niż kilkanaście lat temu – obecnie dentysta jest w stanie uratować nawet takie zęby, które kiedyś były skazane na usunięcie.
Metoda mortalna kontra metoda przyżyciowa
Mówiąc najogólniej, leczenie kanałowe polega na usunięciu z wnętrza zęba zainfekowanej bakteriami miazgi, a następnie na wypełnieniu komory oraz kanałów korzeniowych materiałem stomatologicznym, czyli specjalnymi uszczelniaczami i gutaperką. Jednak dzisiaj zabieg ten można przeprowadzić za pomocą dwóch odmiennych metod: metody mortalnej oraz ekstyrpacji.
Metoda mortalna – kiedyś stosowana rutynowo – sprowadza się do tego, że w pierwszej fazie leczenia stomatolog nie usuwa chorej miazgi, a pokrywa ją specjalnym preparatem, który zawiera w swoim składzie paraformaldehyd. Środek ten po 6–14 dniach doprowadza do martwicy tkanki wypełniającej komorę i kanały korzeniowe. Ponieważ jednak szybkość, z jaką postępuje proces obumarcia, zależy od budowy anatomicznej zęba, zwłaszcza długości i przebiegu kanałów – zdarza się, że zabieg dewitalizacji trzeba powtórzyć, co znacznie wydłuża proces leczenia.
Metoda ekstyrpacji jest znacznie szybsza i o wiele bardziej komfortowa dla pacjenta, ponieważ eliminuje ona dolegliwości bólowe pojawiające się po założeniu pasty dewitalizującej. Zabieg jest przeprowadzany w znieczuleniu miejscowym (miazga, mimo iż chora, jest nadal żywa, dlatego jej usuwanie może mocno boleć). Stomatolog pracujący metodą ekstyrpacji omija etap „zatruwania” zęba” (dewitalizacji) i przeprowadza cały zabieg w trakcie jednej wizyty.
Jak przebiega nowoczesne leczenie kanałowe?
Zabieg – zawsze wykonywany w znieczuleniu – rozpoczyna się od otwarcia komory zęba i usunięcia martwej lub żywej miazgi w stanie zapalnym. Następnie dentysta lokalizuje wszystkie ujścia kanałów korzeniowych (używa w tym celu mikroskopu stomatologicznego lub posiłkuje się zdjęciem rtg, obrazującym ilość i przebieg kanałów) i przystępuje do ich opracowania. Mierzy ich długość specjalnym urządzeniem (endometrem) i oczyszcza wnętrze za pomocą giętkich pilników i miazgociągów, stosując jednocześnie obfite płukanie. Niekiedy na tym etapie niektórzy dentyści w roli środka dezynfekcyjnego wykorzystują ozon – gaz o silnych właściwościach przeciwbakteryjnych, który dociera do najmniejszych szczelin rozbudowanego systemu kanałów korzeniowych i skutecznie likwiduje drobnoustroje. Po oczyszczeniu i osuszeniu kanałów stomatolog wypełnia je gutaperką oraz uszczelniaczami. Szczelne zamknięcie światła kanału na całej długości stanowi w endodoncji klucz do sukcesu, gdyż uniemożliwia przenikanie bakterii z jamy zęba do tkanek okołowierzchołkowych. W dalszej kolejności ząb zostaje odbudowany (dentysta wypełnia go materiałem kompozytowym lub zakłada koronę protetyczną).
Warto jednak wiedzieć, że ekstyrpacja jest zabiegiem czasochłonnym (przeciętnie zabiera lekarzowi od 1,5 do 2 godzin), dlatego przeprowadza się ją głównie na zaplanowanych wizytach. W przypadku pacjentów z bólem, przyjmowanych poza kolejnością, dentyści nadal stosują metodą mortalną – w danym momencie jest to bowiem najszybszy sposób, aby uwolnić pacjenta od dojmującego cierpieniu i rozpocząć leczenie chorego zęba.
B.Sz.
POWIĄZANE ARTYKUŁY
Oddział wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia w Białymstoku ogłosił 27 konkursów dotyczących leczenia stomatologicznego – wszystkie z okresem obowiązywania od 1 sierpnia do 31 grudnia 2022 r. Jak czytamy w ogłoszeniach, świadczenia miałyby być real...
Świętokrzyski oddział wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia w Kielcach ogłosił konkursy ofert dotyczące leczenia stomatologicznego, m.in. świadczeń dla osób z grupy wysokiego ryzyka chorób zakaźnych, w tym chorych na AIDS. Pierwszy z ogłoszonych pr...
„Wbrew przeciwnościom” – to nazwa przyznawanej co roku w Wielkiej Brytanii nagrody za leczenie ortodontyczne. Podstawowym kryterium oceny nie są w tym przypadku kwestie stricte medyczne (choć te są również brane pod uwagę), ale to, jak przeprowadzone...
Język włochaty (łac. lingua villosa; ang. hairy tongue, HT) to zmiana spowodowana nadmiernym rogowaceniem naskórka, które objawia się występowaniem wydłużonych brodawek nitkowatych pokrywających powierzchnię języka. W leczeniu HT stosuje się preparat...
Tylko do najbliższej niedzieli (14 listopada) w wyjątkowej cenie 99 zł można zakupić dostęp do wykładu "Niechirurgiczne leczenie przyzębia. Jak, kiedy i po co?" autorstwa dr n. med. Ewy Dolińskiej. Wykład został zarejestrowany podczas 2 Konferencji D...
Wszczepienie implantu w miejscu zęba, który nie tak dawno poddany był leczeniu kanałowemu niekoniecznie oznacza, że leczenie nie przyniosło odpowiedniego skutku. Może być dokładnie odwrotnie. - Przy dzisiejszej technologii endodontycznie jesteśmy w...
18 września odbędzie się posiedzenie Rady Przejrzystości AOTMiT, podczas którego zostaną przygotowane stanowiska w sprawie zasadności zakwalifikowania kolejnych procedur stomatologicznych do koszyka świadczeń gwarantowanych. Chodzi m.in. o leczenie e...
Wizyta u dentysty dla wielu osób jest czymś przerażającym i kojarzącym się z niepotrzebnym bólem. Nie warto jednak w ten sposób na nią patrzeć. Niejednokrotnie zabieg dentystyczny jest niezbędny dla zdrowia i bezpieczeństwa pacjenta. Aby jednak lecze...
Firma McAfee, producent oprogramowania antywirusowego, przeprowadziła w ostatnim czasie badanie dotyczące oszustw, do których dochodzi w Internecie. Wynika z niego między innymi to, że ponad połowa dorosłych Amerykanów wolałaby poddać się leczeniu ka...
W Kanadzie realizowany jest program o nazwie Canadian Dental Care Plan (CDCP), którego celem jest zapewnienie milionom uboższych, nieubezpieczonych osób dostępu do opieki stomatologicznej. Szacuje się, że z problemem tym mierzy się co trzeci mieszkan...
Kujawsko-pomorski oddział wojewódzki NFZ-u ogłosił konkurs dotyczący udzielania świadczeń ortodoncji dla dzieci i młodzieży na terenie województwa. Jak czytamy w ogłoszeniu, cena oczekiwana w konkursie wynosi 1,68 zł za punkt. Umowa miałaby obowiązy...