Praca z pacjentem niepełnosprawnym umysłowo w gabinecie stomatologicznym
Praca z pacjentem niepełnosprawnym umysłowo w gabinecie stomatologicznym
Pacjenci niepełnosprawni umysłowo to duże wyzwanie w pracy zespołu stomatologicznego. Z powodu ograniczonej możliwości komunikacji z takimi osobami, a często nawet zupełnego braku kontaktu, diagnostyka i leczenie są bardzo utrudnione. Dlatego w większości przypadków konieczne jest zastosowanie u pacjentów niepełnosprawnych umysłowo znieczulenia ogólnego.
W przypadku osób z niepełnosprawnością intelektualną każdorazowo konieczna jest ocena wskazań do zastosowania znieczulenia ogólnego. Najczęściej jest ono niezbędne w leczeniu stomatologicznym osób chorych psychiczne, upośledzonych umysłowo, nadpobudliwych, z dentofobią, ze stwierdzoną odpornością lub uczuleniem na środki znieczulające miejscowo oraz zakwalifikowanych do mnogich zabiegów ekstrakcji. Oczywiście istnieje również szereg przeciwwskazań do znieczulenia ogólnego także u osób niepełnosprawnych umysłowo. Są to m.in. nieustabilizowane ciśnienie i cukrzyca, choroby układu sercowego i naczyniowego, ciąża, problemy neurologiczne oraz choroby zmniejszające drożność dróg oddechowych.
Zabiegi stomatologiczne przeprowadzane w znieczuleniu ogólnym są obarczone dość wysokim ryzykiem. Dlatego konieczna jest współpraca lekarza dentysty, asystentki stomatologicznej oraz anestezjologa, połączona z bardzo dokładną kwalifikacją pacjentów do zabiegu. Niezbędnym elementem jest także wyposażenie gabinetu stomatologicznego w pełną aparaturę do znieczuleń ogólnych oraz wydzielenie miejsca na salę przeznaczoną do wybudzeń pacjentów.
Szczególnej uwagi ze strony asysty stomatologicznej wymagają pacjenci niepełnosprawni umysłowo z powodu bardzo złożonych problemów zdrowotnych. Połączenie defektów intelektualnych i często spotykanych trudnych warunków socjalno-finansowych, w których funkcjonują, sprawia, iż stan zdrowia ich zębów i jamy ustnej jest bardzo zły. W konsekwencji, u tego typu pacjentów znacznie wzrasta ryzyko zaawansowanej próchnicy oraz jej powikłań, a także chorób przyzębia.
Procedura w przypadku zabiegów stomatologicznych w znieczuleniu ogólnym wygląda następująco:
1. Wstępna kwalifikacja do znieczulenia ogólnego. Konsultacja internistyczna. Badania dodatkowe (morfologia, czas krzepnięcia, stężenie kreatyniny, mocznika i elektrolitów, EKG, RTG klatki piersiowej).
2. Poinformowanie prawnego opiekuna pacjenta niepełnosprawnego umysłowo o koniecznym przygotowaniu do zabiegu:
• pacjent zgłasza się do kliniki na czczo (wyjątkiem są przyjmowane na co dzień leki, które mogą zostać popite minimalną ilością wody),
• niezbędna obecność osoby towarzyszącej.
• pacjent w dniu zabiegu musi być ogólnie zdrowy (brak przeziębień, infekcji itp.).
3. Przedstawienie prawnemu opiekunowi pacjenta planu leczenia oraz ryzyka możliwych powikłań. Opiekun musi podpisać zgodę na wykonanie zabiegu.
4. Po wykonaniu znieczulenia ogólnego przez anestezjologa zespół stomatologiczny przeprowadza zabieg właściwy.
5. Podczas zabiegu należy zwracać szczególną uwagę na ułożenie głowy pacjenta, kontrolę krwawienia z okresowym odsysaniem krwi i śliny, a także częstą zmianę tamponów.
6. Po zabiegu pacjent jest przewożony do sali wybudzeniowej, gdzie przebywa do momentu pełnego wybudzenia. Po kilkugodzinnej obserwacji, pod opieką osoby towarzyszącej pacjent wraca do domu.
AF
POWIĄZANE ARTYKUŁY
Wśród pacjentów gabinetów stomatologicznych są osoby, które wykazują szczególne, niekiedy ekstremalnie duże obawy przed podjęciem leczenia. Co oczywiste, od każdego członka zespołu klinicznego wymaga to postawy wspierającej i głębokiej wrażliwości na...
Rzecznik Praw Pacjenta przypomina, że wizyty lekarskie małoletniego pacjenta co do zasady odbywają się w obecności rodzica lub opiekuna prawnego. Jeśli pacjent ukończył 16 lat, zgodę na leczenie lub wykonanie badania musi wyrazić zarówno rodzic, jak ...
Palenie marihuany może zaostrzać chorobę dziąseł, powodować suchość w jamie ustnej, a nawet zagrażać życiu – gdy u palącego ją pacjenta zastosuje się pewne środki znieczulające. To wnioski wyprowadzone z wykładu wygłoszonego w ostatnich dniach podcza...
Personel medyczny gabinetu stomatologicznego od czasu do czasu bierze udział w leczeniu pacjenta, który wykazuje szczególnie duży lęk przed wizytą u dentysty. Nie wszyscy jednak wiedzą, że na sukces (bądź porażkę) w leczeniu dentofoba bezpośredni wpł...
W lipcu 2023 roku serwis Dentaly.org przeprowadził badanie ankietowe wśród 1265 osób – zarówno lekarzy, jak i pacjentów, koncentrując się na zaletach, ale i zagrożeniach związanych z obecnością sztucznej inteligencji w praktyce stomatologicznej. Obs...
Dobra komunikacja z pracownikami nie jest czymś dziecinnie prostym, ale też nie jest zbyt trudna, by o nią nie zabiegać i jej nie wypracowywać. Jakich zasad warto przestrzegać, przekazując informacje zwrotne (zwłaszcza te trudne), aby utrzymać dobre ...
Jednym z najważniejszych czynników wpływających na bezpieczeństwo pacjentów i personelu stomatologicznego w gabinecie jest prawidłowa dezynfekcja narzędzi. Tego właśnie dotyczy kolejny film z cyklu "Dezynfekuj, nie ryzykuj" przygotowany przez firmę E...
Powierzchnie w gabinecie stomatologicznym narażone są na różne zanieczyszczenia. Dla bezpieczeństwa personelu oraz pacjentów kluczowa jest ich prawidłowa dezynfekcja. Z kolejnego filmu edukacyjnego przygotowanego przez firmę Ecolab dowiesz się, w ja...
Jak podało w komunikacie prasowym z 28 marca br. Biuro Prokuratora USA dla Południowego Dystryktu Teksasu, menadżer kliniki dentystycznej w Houston przyznał się do winy w związku z zarzutem niezapłacenia około 500 000 dolarów podatków od wynagrodzeni...
– Musimy zdawać sobie sprawę, że pacjenci w wieku senioralnym często mają ograniczone funkcje poznawcze, np. niedosłyszą. Lekarz dentysta musi umieć skutecznie komunikować się z takimi pacjentami. Często wymagają oni większej empatii, dłuższego czasu...
Na stronie internetowej komisji stomatologicznej Okręgowej Izby Lekarskiej w Krakowie umieszczone są wzory dokumentów niezbędnych w procesie rejestracji aparatu RTG w gabinecie. Na stronie KS OIL w Krakowie umieszczono protokół wykonania testu odbio...
