Dentonet
PACJENT
E-mail
WYBIERZ KATEGORIĘ
Leczenie zachowawcze i endodoncja
Protetyka i implantologia
Stomatologia estetyczna
Ortodoncja
Periodontologia
Higiena i zdrowie jamy ustnej

Perforacja korzenia zęba – przykra niespodzianka podczas leczenia

Publikacja:
Perforacja korzenia zęba – przykra niespodzianka podczas leczenia

Perforacja korzenia zęba – przykra niespodzianka podczas leczenia

Podkreślaliśmy wielokrotnie, iż każdy etap leczenia kanałowego wymaga od endodonty dużej precyzji oraz staranności. Niewłaściwie postawiona diagnoza, niestarannie oczyszczone i poszerzone kanały, wadliwe zastosowanie preparatów płuczących, nieszczelne zamknięcie systemu korzeniowego – te wszystkie uchybienia mogą uniemożliwić ocalenie chorego zęba lub – w najlepszym przypadku – zmusić lekarza do powtórnego przeprowadzenia zabiegu (reendo).

Błędem, który stanowi częste powikłanie leczenia kanałowego, jest perforacja, czyli przypadkowo wykonane przez stomatologa połączenie między jamą zęba a ozębną (warstwą tkanki utrzymującej ząb w zębodole). Do powikłania dochodzi najczęściej w przypadku niedrożnych lub mocno zakrzywionych kanałów, które lekarz stara się mechanicznie opracować bez użycia narzędzi powiększających (lupy lub mikroskopu). Także zbyt agresywna, prowadzona „na siłę” próba udrożnienia wąskiego kanału może doprowadzić do niezamierzonego przebicia jego ściany i wytworzenia kanału patologicznego (via falsa). Identyczna sytuacja może się zdarzyć w trakcie opracowywania korzenia pod wkład koronowo-korzeniowy lub podczas usuwania złamanego narzędzia z kanału.

Sygnałem perforacji do ozębnej lub kości jest natychmiastowe obfite krwawienie połączone z ostrym, palącym bólem. O tym, iż doszło do perforacji, mogą też świadczyć mniej jednoznaczne objawy, np.:
– narzędzie nagle klinuje się w kanale,
– podczas płukania kanałów pacjent czuje w ustach smak środków odkażających,
– na zdjęciu RTG można zauważyć wadliwe (pod kątem do kanału głównego) ustawienie narzędzia endodontycznego,

Jeżeli do wytworzenia fałszywego kanału doszło przed opracowaniem kanału głównego (w którym nadal znajduje się zainfekowana miazga), perforacja może spowodować silny stan zapalny, uniemożliwiający skuteczne wyleczenie zęba. Natomiast jeżeli perforacja powstała w ostatniej fazie zabiegu, stomatolog może podjąć próbę wypełnienia obu kanałów – tego prawdziwego i tego patologicznego.

Warto jednak podkreślić, iż rokowanie w dużej mierze zależy od następujących czynników:
– rozmiaru i położenia perforacji (czyli tego, czy via falsa przebiega powyżej lub poniżej połowy długości kanału),
– czasu, który upłynął od momentu jej powstania,
– położenia leczonego zęba.

Im wcześniej perforacja zostanie zamknięta, tym szanse na uratowanie zęba są większe. Zwłoka w usunięciu perforacji prawie zawsze skutkuje rozwojem stanu zapalnego – oraz w konsekwencji – zanikiem kości. Niestety, rozległe perforacje w miejscach niedostępnych najczęściej stanowią wskazanie do usunięcia zęba.

Rola mikroskopu w leczeniu perforacji

Jednak w przypadku niewielkich perforacji (do 2 mm) można podjąć próbę ratowania zęba. Po zatamowaniu krwawienia, odkażeniu i osuszeniu kanału lekarz szczelnie wypełnia jego wnętrze za pomocą stomatologicznego cementu (MTA). Ze względu na precyzję zabieg ten musi być przeprowadzony w odpowiednim powiększeniu przy użyciu mikroskopu stomatologicznego.

Ważne! Zamykanie perforacji zdecydowanie warto powierzyć dentyście specjalizującemu się w leczeniu trudnych przypadków endodontycznych i wyposażonemu w odpowiednie urządzenia. Jednak nawet wówczas trzeba mieć świadomość, iż jego wysiłki mogą się okazać nieskuteczne. W przypadku niektórych perforacji nawet najbardziej zaawansowane sposoby leczenia nie są w stanie uratować zęba przed ekstrakcją.

B.Sz.


POWIĄZANE ARTYKUŁY

Medisept webinar
Czego spodziewać się podczas kontroli Sanepidu? Lekarz

Otrzymujemy zawiadomienie o zamiarze przeprowadzenia kontroli, a kilka dni później w gabinecie stomatologicznym pojawia się przedstawiciel Państwowej Inspekcji Sanitarnej. O czym nie zapomnieć, przygotowując się do wizyty inspektora? Na ten temat będ...

osteotomia zuchwy
Uszkodzenie nerwu zębodołowego podczas osteotomii żuchwy Lekarz

Uszkodzenie nerwu zębodołowego dolnego podczas zabiegu osteotomii może skutkować zaburzeniami czucia w okolicy jamy ustnej, w tym nieodczuwaniem dolegliwości bólowych czy zmian temperatury. Przypadek taki przedstawiono w artykule opublikowanym w czas...

stomatologia 5
Komisja Stomatologiczna NRL obradowała podczas MSS Lekarz

Podczas VII Mazowieckich Spotkań Stomatologicznych, które odbyły się w połowie czerwca w Serocku, miało miejsce wyjazdowe posiedzenie Komisji Stomatologicznej NRL. Dyskutowano m.in. o specjalizacjach stomatologicznych. W trakcie posiedzenia zaktuali...

ROZWIŃ WIĘCEJ
lady justice 2388500 1280 1
Odszkodowanie dla asysty zwolnionej podczas pandemii Lekarz

Zgodnie z informacją przekazaną przez Departament Pracy Stanów Zjednoczonych, lekarz stomatolog praktykujący w stanie Illinois musi wypłacić 20 000 dolarów (równowartość prawie 81 000 zł) zaległego wynagrodzenia asystentce stomatologicznej, którą bez...

Anomalia
Anomalia krótkiego korzenia (AKK) u 11-latki [case study] Lekarz

Anomalia krótkiego korzenia (AKK; ang. short root anomaly) to relatywnie często występująca anomalia rozwojowa. Dotknięte nią zęby mają morfologicznie prawidłowe korony, prawidłowo prezentują się także tkanki przyzębia, ale korzenie zębów są krótkie ...

stan psychiczny
Stan psychiczny dentystów gorszy niż podczas pandemii Lekarz

Ponad połowa lekarzy stomatologów z Wielkiej Brytanii twierdzi, że ich kondycja psychiczna jest obecnie gorsza niż w trakcie pandemii COVID-19, z którą zmagaliśmy się w ostatnich latach. Taki wniosek płynie z badania ankietowego z udziałem ponad 1300...

obecnosc osob trzecich
Kto może być obecny podczas udzielania świadczeń pacjentowi? Lekarz

Czy podczas udzielania świadczeń zdrowotnych pacjentowi mogą być obecni inni pacjenci? Czy mogą to być osoby wykonujące zawód medyczny, które nie uczestniczą w danym momencie w udzielaniu tych świadczeń? Na te pytania odpowiada ustawa o prawach pacje...

zabkowanie
Jak pomóc dziecku podczas ząbkowania? Rekomendacje ekspertów Lekarz

Grupa ekspertek z zakresu stomatologii dziecięcej, pediatrii, neonatologii oraz farmakologii przygotowała rekomendacje dotyczące bezpieczeństwa i skuteczności składników obecnych w środkach medycznych używanych podczas ząbkowania u dziecka. Wśród ek...

depresja
Studenci stomatologii a depresja podczas pandemii Lekarz

Z badania, które w ostatnim czasie zostało przeprowadzone w Salwadorze, wynika, że podczas pandemii COVID-19 ponad połowa uczestniczących w nim studentów stomatologii z tego kraju zmagała się z umiarkowaną lub ciężką depresją. Badanie zostało przepr...

pomoc medyczna
Gdzie się leczyć podczas majówki? Pacjent

Wiele osób spędza długi weekend majowy poza domem. Narodowy Fundusz Zdrowia podpowiada, gdzie znaleźć pomoc medyczną w świąteczne dni. W sytuacji nagłej choroby można skorzystać z najbliższego punktu nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej. Poradę pie...