Koincydencja, czyli pacjent podwójnie rozliczony
Koincydencja, czyli pacjent podwójnie rozliczony
W grudniu ub. roku NFZ przeprowadził pierwszą, zakrojoną na szeroka skale kontrolę tzw. koincydencji, czyli podwójnego rozliczenia jednego pacjenta jednocześnie przez dwie placówki.
Wtedy wykryto 600 takich przypadków i NFZ wysłuchawszy tłumaczenia 400 placówek, ukarał 200 z nich na sumę 106 tys. zł.
Jednak kilka spraw oddano w ręce prokuratury.
Agnieszka Pachciarz, prezes NFZ, zapowiada jednak, że kolejne kontrole będą już nie tak liberalne jak w grudniu ub. roku.
– Dlatego apeluję: jeśli ktoś wie, że w rozliczeniach do NFZ wykazuje leczenie pacjentów, których u niego nie było, niech za styczeń i luty zrobi korektę, bez żadnych konsekwencji. W kolejnej kontroli nie tylko będziemy nakładać kary, ale w bardziej drastycznych przypadkach wypowiadać kontrakty na leczenie.
Obok zwykłych pomyłek NFZ jest przekonany, że bardzo wiele spośród przypadków, które wykazywane są jako "koincydencja", czyli leczenie pacjenta równocześnie w dwóch miejscach, to oszustwa.
– Mamy bardzo drastyczne przypadki. Dostawaliśmy rozliczenia za porady, mimo że świadczeniodawca nie miał żadnego kontaktu ani z rodziną, ani z samym pacjentem – powiedziała Pachciarz.
Jak NFZ sprawdza „koincydencję”?
Jeśli system wskazywał na taki fakt, NFZ po prostu dzwonił do pacjenta i pytał go u jakiego lekarza byli i jakie zabiegi były wykonywane.
Fundusz nadal będzie to robił a kontrole ma ułatwić tzw. Zintegrowany Informator Pacjenta, który ma być uruchomiony w połowie roku.
tch na podstwie Kuriera MP
POWIĄZANE ARTYKUŁY
Polskie Towarzystwo Stomatologiczne wydało specjalne stanowisko prawno-medyczne, w którym podkreśla, że pacjent powinien mieć możliwość otrzymania dodatkowego świadczenia zdrowotnego (nierefundowanego) podczas wizyty, która jest przeprowadzana przez ...
Fundacja Rozwoju Europy Środkowo-Wschodniej zbadała, jak przebywający w Polsce Ukraińcy korzystają z polskiego systemu opieki zdrowotnej oraz jak swoją sytuację widzą medycy z krajów Europy Wschodniej, którzy pracują lub starają się o pracę w polskic...
Obchodzony w tym tygodniu Światowy Dzień Alzheimera to przyczynek do zadania sobie pytania: czy moja praktyka stomatologiczna jest przygotowana na przyjmowanie pacjentów z demencją? W Wielkiej Brytanii z tej okazji ukazał się przewodnik dla lekarzy d...
Palenie marihuany może zaostrzać chorobę dziąseł, powodować suchość w jamie ustnej, a nawet zagrażać życiu – gdy u palącego ją pacjenta zastosuje się pewne środki znieczulające. To wnioski wyprowadzone z wykładu wygłoszonego w ostatnich dniach podcza...
– Pacjentów z anoreksją rozpoznajemy w gabinecie stomatologicznym relatywnie łatwo. Ale mogą do nas trafić także pacjenci z bulimią – będą to zwykle osoby dorosłe, a nawet starsze. Uszkodzenia zębów będą u nich nie tylko efektem wymiotów, ale także z...
Pacjenci z dentofobią – czyli silnym, często paraliżującym strachem przed leczeniem stomatologicznym – stanowią duże wyzwanie dla dentystów. Jak się okazuje, o szczególnych potrzebach tego typu pacjentów można pomyśleć już na etapie projektowania i a...
Wielu lekarzy stomatologów to osoby empatyczne, rozumiejące potrzeby ludzi zmagających się z różnymi problemami zdrowotnymi. Nie może więc dziwić ich zaangażowanie w pomoc innym osobom – nie tylko własnym pacjentom. Przykład takiej postawy przybliżyl...
Rzecznik Praw Pacjenta przypomina, że wizyty lekarskie małoletniego pacjenta co do zasady odbywają się w obecności rodzica lub opiekuna prawnego. Jeśli pacjent ukończył 16 lat, zgodę na leczenie lub wykonanie badania musi wyrazić zarówno rodzic, jak ...
Dlaczego implanty należy traktować inaczej niż własne zęby pacjenta? Jakie zabiegi higienizacyjne można wykonywać u pacjentów implantologicznych? Jakie są zalecenia związane z higieną jamy ustnej u osób z implantami? Odpowiedzi na te i inne pytania b...
Z artykułu opublikowanego w „British Dental Journal” wynika, że pacjenci ze stwardnieniem rozsianym są bardziej narażeni na rozwój chorób przyzębia i próchnicy ze względu na trudności, jakie mogą mieć podczas pielęgnacji jamy ustnej oraz większe kłop...
– W Polsce około 3,5 mln osób ma zdiagnozowaną cukrzycę. Kolejny 1 mln jeszcze o tym nie wie. Dlatego musimy uświadamiać pacjentów, edukować ich i zachęcać do badań profilaktycznych – mówi dypl. hig. stom. Paulina Pakuła, higienistka stomatologiczna,...
