Diastemy i zastosowanie licówek porcelanowych w ich leczeniu
Diastemy i zastosowanie licówek porcelanowych w ich leczeniu
Spis treści
Diastemy to patologiczne przerwy między siekaczami przyśrodkowymi. Mogą mieć etiologię wrodzoną lub nabytą. Poznanie przyczyny ich powstania wpływa na sukces leczenia. W leczeniu należy rozważyć postępowanie ortodontyczne. Jeśli pacjenci nie wyrażają na nie zgody, to w dalszej kolejności należy rozważyć mało inwazyjne leczenie protetyczne. W pracy przedstawiono przypadki zastosowania licówek porcelanowych u pacjentów z diastemami. Zwrócono uwagę na diagnostykę, projektowanie przyszłych uzupełnień protetycznych oraz wykonanie próbnych uzupełnień protetycznych. Przedstawiono aspekty preparowania tkanek twardych oraz wykonawstwo laboratoryjne.
Diastemy mają negatywny wpływ na estetykę uzębienia i mogą zaburzyć najpiękniejszy uśmiech. W okresie wyrzynania siekaczy mlecznych i stałych są zjawiskiem fizjologicznym, ale występowanie ich poza tymi okresami uważane jest za patologię.
Diastemy – przyczyny występowania
Zanim podjęta zostanie decyzja o leczeniu, należy dokładnie poznać przyczyny powstania diastemy. Etiologia diastem u dorosłych jest często powiązana z anomaliami wymiaru i kształtu zębów oraz z zaburzeniami zębowymi i wyrostkowymi. Zmiany zębowo-wyrostkowe wynikają głównie z dysharmonii pomiędzy rozmiarem łuków zębowych szczęki i żuchwy oraz szerokością zębów lub z defektami kości rozdzielającej siekacze.
Niektóre czynniki mogą mieć podłoże wrodzone lub nabyte, np. cechy dziedziczne, zaburzenia rozwoju i wzrostu zębów, ich wielkości, nachylenia osi długich. Przyczyną mogą być także niski przyczep i przerost wędzidełka wargi górnej, brak zawiązków lub karłowatość siekaczy bocznych, zęby nadliczbowe, przemieszczenia zębów, torbiele, defekty szwów międzyszczękowych oraz inne zmiany patologiczne.
Leczenie diastemy a diagnostyka
Aby wybrać odpowiednią formę leczenia, niezbędna jest prawidłowa diagnoza. Jeżeli przyczyną jest przerośnięte wędzidełko, należy je podciąć. W leczeniu diastem należy także rozważyć postępowanie ortodontyczne. W wielu sytuacjach interwencja ortodontyczna poprawia estetykę w stopniu akceptowalnym przez pacjentów, lecz nie każdy pacjent wyraża zgodę na długoletnie leczenie ortodontyczne, a w wielu przypadkach na stałą retencję utrzymującą efekt leczenia. Dlatego coraz częściej pacjenci idą na kompromis i wybierają szybkie i skuteczne leczenie protetyczne, choć nie zawsze kończące się sukcesem.
Błędy wynikają z nieprawidłowej diagnozy i planowania. Najczęściej popełniany błąd polega na próbie zamknięcia diastemy za pomocą jednej lub dwóch licówek. Należy pamiętać o tym, że licówki zmieniają stosunek długości do szerokości zębów i mogą zaburzyć ich proporcje. Z badań naukowych wynika, że stosunki szerokości do wysokości siekaczy i kłów wynoszą od 77 do 86%, siekacze centralne są szersze od siekaczy bocznych o około 2–3 mm, są także szersze od kłów o około 1–1,5 mm, natomiast kły są szersze od siekaczy bocznych o około 1–1,5 mm, siekacze centralne i kły posiadają zbliżoną wysokość korony i są dłuższe od siekaczy bocznych o 1–1,5 mm. Pomocne w określeniu szerokości siekaczy szczęki mogą być zęby żuchwy. Wymiar szerokości siekacza centralnego uzyskuje się przez zsumowanie szerokości brzegu siecznego siekacza centralnego żuchwy z połową wartości dla siekacza bocznego.
Cały artykuł „Zastosowanie licówek porcelanowych w leczeniu pacjentów z diastemami – opis przypadków” autorstwa dr. n. med. Beaty Śmielak dostępny jest w numerze 6(46)/2013 czasopisma e-Dentico.
Oprac. AF
Fot. Archiwum
POWIĄZANE ARTYKUŁY
W ostatnich latach, dzięki postępowi technologii, obserwujemy burzliwy rozwój materiałów stomatologicznych w kierunku bioaktywności. Przyczynia się to do znacznej poprawy ich właściwości zarówno fizycznych, jak i chemicznych, co umożliwia ich stosowa...
Czym jest Mandibular Advancement, jak przebiega terapia z jego zastosowaniem, kto kwalifikuje się do tego typu leczenia – na te i inne pytania odpowiada lek. dent. Agata Pardus w wykładzie "Zastosowanie Invisalign z Mandibular Advancement w leczeniu ...
Badanie CBCT stanowi niewątpliwie nowy standard w radiologii stomatologicznej. Przejście z obrazowania 2D na 3D jest istotnym krokiem we wszystkich dziedzinach stomatologii. Nie kwestionując ani nie umniejszając zalet badania 2D, należy stwierdzić, ż...
Badanie, którego wyniki zostały opublikowane w dniu 17 lutego na stronie internetowej „BMC Oral Health” dowodzi, że licówki ceramiczne, jako uzupełnienie minimalnie inwazyjne, zachowujące strukturę zęba i zapewniające długotrwały efekt estetyczny mog...
Pasta retrakcyjna to specjalistyczny preparat wykorzystywany przez lekarza dentystę podczas zabiegu retrakcji dziąseł, czyli odchylania ich brzegu w celu uzyskania dostępu do szczeliny dziąsłowej. Pasta retrakcyjna jest powoli aplikowana do szczeliny...
Nieprawidłowo zastosowany środek do dezynfekcji kanałów korzeniowych może być przyczyną wystąpienia rzadkiej, zagrażającej zdrowiu reakcji. Zgodnie z opublikowanym opisem przypadku, substancja ta spowodowała silną reakcję skórną u leczonej endodontyc...
Zabiegi z wykorzystaniem toksyny botulinowej typu A w medycynie estetycznej to jedno z najbardziej popularnych zastosowań tej substancji. Działanie jadu kiełbasianego polega na blokowaniu uwalnianej acetylocholiny do przestrzeni synaptycznej płytki m...
Jasnota biała to niepozorna roślina wieloletnia, która wielokrotnie mylona jest z pokrzywą, jednak nie wykazuje właściwości „parzących”. Jasnota znana jest w medycynie naturalnej ze względu na działanie przeciwzapalne, antybakteryjne, moczopędne, ant...
– Nie do końca zgadzam się z ogólnym uśrednieniem estetyki. Żyjemy w czasach optymalizacji naszej pracy, musimy dbać o płynność naszych praktyk, natomiast rykoszetem dostaje ogólny kanon piękna – mówi lek. dent. Dawid Pisuk, absolwent PUM, pasjonat s...
Wykonanie licówek to prawdziwe wyzwanie. Oczekiwania estetyczne pacjentów są nadzwyczajnie wysokie, a praca z ekstremalnie cienkimi licówkami bywa trudna ze względu na ich nieretencyjną budowę. Adhezja podczas zabiegu cementowania musi być wręcz dosk...
Wady w budowie szczęki mogą powodować m.in. trudności w żuciu, upośledzenie mowy, a także zniekształcenie twarzy. Ważną rolę w ich rehabilitacji ma do spełnienia lekarz protetyk, który może zastosować specjalnie zaprojektowany obturator. Jest on równ...