Ból po leczeniu kanałowym
Ból po leczeniu kanałowym
Podczas opracowywania kanałów stomatolog stosuje różne środki chemiczne, które służą do płukania systemu korzeniowego i poprawiają efekt leczenia. Do najczęściej używanych środków płuczących zaliczamy: podchloryn sodu, wodę utlenioną, EDTA, chlorheksydynę, sól fizjologiczną, alkohol (oraz wiele innych).
Podchloryn sodu (NaOCl)
Jest jednym z najstarszych, najlepiej poznanych i najczęściej stosowanych przez dentystów środków płuczących. Posiada szerokie spektrum działania antybakteryjnego, dzięki czemu skutecznie dezynfekuje system kanałowy. Wykazuje również działanie wybielające i rozpuszcza martwą, zainfekowaną tkankę organiczną, nie uszkadzając przy tym twardych struktur zęba.
Niestety, im wyższe jest stężenie preparatu, tym jego działanie staje się bardziej toksyczne. Podchloryn zaczyna bowiem rozpuszczać tkankę żywą, powodując rozmaite, nieraz bardzo groźne powikłania. Z tego powodu stomatolodzy stosują roztwór podchlorynu jedynie w stężeniach od 0,5 do 5,25%.
Wizualnie jest to płyn o jasnożółtej barwie, słabym zapachu chloru i pH między 10,7 a 12,2.
Płukanie kanałów podchlorynem wymaga ostrożności
Kiedy podchloryn zostanie niechcąco przepchnięty przez otwór wierzchołkowy i dostanie się do tkanek otaczających korzeń zęba, może wywołać dotkliwą reakcję bólową (której w żadnym przypadku nie należy lekceważyć). Jednocześnie w chwili zdarzenia mogą wystąpić następujące objawy: pojawia się krew w kanale korzeniowym wraz z silnym, przedłużającym się bólem. Z czasem może dojść do:
– narastającego obrzęku tkanek miękkich,
– podbiegnięć i krwiaków, które mogą wystąpić np. na wardze, policzku, okolicy podżuchwowej, a nawet powiekach,
– okolica leczonego kanałowo zęba staje się silnie bolesna i wrażliwa na dotyk,
– może dojść do parestezji dolnej wargi oraz uczucia zdrętwienia zębów po leczonej stronie,
– w ustach mogą się pojawić się nadżerki lub rozległe owrzodzenie błony śluzowej policzka,
Specyficzną grupę stanowią przypadki przepchnięcia podchlorynu do zatoki szczękowej. Konsekwencją nieostrożnego podania preparatu są najczęściej wysięki i krwawienia z nosa.
Powikłania
Przepchnięcia podchlorynu może spowodować stan zapalny wyrostka zębodołowego, zdarza się również, iż powoduje rozlaną martwicę tkanek miękkich z trwałymi powikłaniami neurologicznymi.
Postępowanie
Po przepchnięciu podchlorynu do tkanek przyzębia okołowierzchołkowego należy w pierwszej dobie zastosować okłady z lodu. Często konieczne jest wdrożenie antybiotyków i podanie leków przeciwbólowych. Antybiotykoterapia jest obowiązkowo wdrażana w przypadku wystąpienia jakichkolwiek objawów zakażenia tkanek lub gdy istnieje podejrzenie następowej martwicy. W tych przypadkach prowadzone jest również leczenie przeciwzakrzepowe, a pacjent może zostać poddany hospitalizacji.
W kolejnych dniach lekarz może zalecić okłady rozgrzewające w celu przyspieszenia wchłaniania krwiaków. Jeżeli narastający obrzęk zagraża drożności dróg oddechowych, wskazane jest natychmiastowe podanie steroidów.
B.Sz.
POWIĄZANE ARTYKUŁY
Uzależnienie od alkoholu to podstępna choroba, która zabiera życie osobie uzależnionej. Jednostka traci kontrolę nad własnymi czynami, decyzjami czy ilością wypijanego alkoholu. Rozwój choroby alkoholowej u niektórych osób przez długi czas może pozo...
O zastosowaniu laserów podczas leczenia implantologicznego, stosowaniu antybiotyków, a także chirurgicznym i niechirurgicznym leczeniu przyzębia dyskutują dr hab. n. med. Kinga Grzech-Leśniak, która kieruje pracami Polskiego Towarzystwa Stomatologii ...
Choć znaczna część bakterii wykazuje oporność nawet na najsilniejsze leki, wielu stomatologów wciąż często zaleca przyjmowanie antybiotyków. Tendencja ta dotyczy również leczenia endodontycznego, co potwierdziły badania przeprowadzone w ostatnim czas...
Z artykułu opublikowanego w czasopiśmie „Oral Surgery” wynika, że u młodej pacjentki nastąpiła utrata czucia w obrębie brody i dolnej wargi po wadliwie przeprowadzonym leczeniu kanałowym zęba trzonowego żuchwy. Po kilku miesiącach potwierdzono, że za...
Badanie CBCT stanowi niewątpliwie nowy standard w radiologii stomatologicznej. Przejście z obrazowania 2D na 3D jest istotnym krokiem we wszystkich dziedzinach stomatologii. Nie kwestionując ani nie umniejszając zalet badania 2D, należy stwierdzić, ż...
American Academy of Implant Dentistry oficjalnie uznała, że antybiotykoterapia nie powinna być standardowym elementem leczenia implantologicznego. To m.in. efekt rosnącego na całym świecie zjawiska antybiotykooporności. Według danych American Academ...
- Błędy w sztuce zdarzają się bardzo rzadko. Roszczenia pacjentów nader często dotyczą po prostu niewłaściwej komunikacji. My mamy swoje ograniczenia, zarówno czysto ludzkie, jak i materiałowe czy technologiczne, ale kluczem jest to, żeby pacjent to ...
NFZ Lublin prosi o zgłoszenia świadczeniodawców zainteresowanych zabezpieczeniem leczenia stomatologicznego w tych obszarach województwa, w których nie jest ono dostępne. NFZ Lublin opublikował komunikat dotyczący tzw. białych plam w dostępie do lec...
Choroby przyzębia stanowią niezmiennie poważny problem zdrowotny w skali całego globu, ale podejmowane przez niektóre rządy działania systemowe przynoszą wymierne skutki. Tak jak w Norwegii, gdzie władze w ciągu ostatnich 50 lat zaangażowały się w ro...
Zespół kilkudziesięciu lekarzy ze Szpitala Matki Polki w Łodzi przez siedem tygodni walczył o życie 29-letniej kobiety, u której na skutek leczenia kanałowego bez zabezpieczającej antybiotykoterapii doszło do poważnej infekcji bakteryjnej serca. 29-...
Sąd Lekarski przy OIL w Gdańsku w ostatnim czasie rozpatrywał dwie sprawy dotyczące powikłań po przeprowadzonym leczeniu stomatologicznym zębów 16 i 36. W obu przypadkach stwierdzono niedopatrzenia ze strony stomatologów. Pierwszy przypadek dotyczył...
