Znieczulenia stomatologiczne dla kobiet w ciąży
Znieczulenia stomatologiczne dla kobiet w ciąży
Jeżeli chodzi o kobiety w ciąży, istnieją znieczulenia stomatologiczne specjalnie dedykowane dla tej grupy pacjentek. Warto zaznaczyć, że w przypadku kobiet ciężarnych najlepszym momentem na leczenie stomatologiczne jest drugi trymestr. W pozostałych występują przeciwwskazania – w pierwszym trymestrze ma miejsce organogeneza, a w trzecim adrenalina oraz stres mogą wywołać przedwczesne skurcze. Najbardziej polecanym lekiem u ciężarnych jest artykaina o najmniejszym zarejestrowanym w danym kraju stężeniu adrenaliny (w Polsce jest to 1: 200000, a w np. w Austrii, Niemczech i Szwajcarii – 1 : 400000).
W odniesieniu do kobiet w ciąży należy brać pod uwagę dwa parametry znieczuleń stomatologicznych. Pierwszy to filtracja – jaki procent cząsteczek leku jest w stanie penetrować z krwiobiegu matki przez barierę łożyskową do krwi dziecka. Najwyższy stopień filtracji (gdy najmniej cząsteczek jest w stanie przeniknąć do płodu) mają dwa leki: artykaina i bupiwakaina. Jednak poza filtracją bierzemy pod uwagę także inny parametr – toksyczność, a buwikaina ma jeden z najwyższych współczynników toksyczności i bardzo długi okres półrozpadu.
Drugi parametr istotny przy znieczulaniu kobiet w ciąży to procent wiązania z białkami osocza. Im wyższy współczynnik wiązania z białkami osocza, tym bezpieczniejszy lek. Cząsteczki leku, które dostają się do krwiobiegu pacjenta nie są aktywne, jeśli są związane z proteinami osocza. A zatem – im wyższy współczynnik, tym lepiej. Najwyższy wskaźnik wiązania ma artykaina (94%), a pozostałe leki około 78–80%. Reasumując – lekiem, który stosuje się najczęściej u kobiet w ciąży w Polsce jest artykaina z adrenaliną w stężeniu 1: 00000. Należy jednak zawsze pamiętać o wszystkich wyjątkach, które wykluczają użycie artykainy.
Powyższy tekst jest fragmentem wywiadu z dr n. med. Krzysztofem Gończowskim, zmieszczonym w najnowszym numerze dwumiesięcznika stomatologa praktyka „E-Dentico” –„Leki stosowane do znieczuleń miejscowych w stomatologii” 4(50)/2014.
POWIĄZANE ARTYKUŁY
Lęk przed dentystą nadal stanowi poważną przeszkodę w podjęciu leczenia przez część potencjalnych pacjentów gabinetów stomatologicznych, dlatego metody minimalnie inwazyjne niezmiennie zyskują na popularności. Współpraca naukowców z kilku nowozelandz...
Badanie opublikowane w czasopiśmie naukowym „The BMJ” (British Medical Journal) sugeruje, że pomoc finansowa o wartości do 400 funtów szterlingów (około 2200 zł) motywuje wiele kobiet do rzucenia palenia podczas ciąży. Badanie zostało przeprowadzone ...
U pacjentki ze Stanów Zjednoczonych, która zgłosiła się do swojego stomatologa w celu leczenia ubytku próchnicowego w zębie 31, wystąpiło uszkodzenie nerwu podjęzykowego i porażenie języka po podaniu znieczulenia miejscowego. Powikłanie to skutkowało...
Przed sześcioma laty rząd Theresy May wyznaczył cel obniżenia do roku 2022 odsetka kobiet palących w ciąży do 6%. Jednak statystyki za rok 2022/2023 potwierdzają, że wciąż nie udało się go osiągnąć – w Wielkiej Brytanii pali obecnie 8,8% ciężarnych. ...
Naukowcy z Rochester Institute of Technology (RIT) oraz University of Rochester Medical Centre podjęli się zbadania różnorodnych czynników żywieniowych w okresie ciąży i niemowlęctwa (np. niedoboru żelaza w diecie), które mogą skutkować występowaniem...
Według badań opublikowanych w "Journal of the American Heart Association", niektóre rodzaje bytujących w jamie ustnej bakterii mogą mieć związek z występującym u kobiet po menopauzie nadciśnieniem. Nadciśnienie tętnicze to jedna z najbardziej rozpow...
Leki opioidowe przyjmowane w czasie ciąży mogą mieć różne niepożądane skutki dla dziecka, nawet jeśli matka nie cierpi z powodu uzależnienia. Badania wskazują na możliwe problemy związane z rozwojem fizycznym i umysłowym dziecka, w tym ograniczony wz...
Amalgamat, przez dziesiątki lat stosowany w światowej stomatologii, powoli odchodzi do historii. Jako pierwsze zakaz stosowania tego materiału wprowadziły kilkanaście lat temu Szwecja i Norwegia. Dziś jego użycie w stomatologii jest zakazane także w ...
Konsekwencje pandemii – najbardziej dotkliwe w 2020 roku – spowodowały znaczny spadek dochodów lekarzy stomatologów praktykujących w USA. Jak podano 2 września podczas seminarium internetowego zorganizowanego przez Instytut Polityki Zdrowotnej Ameryk...
Rzucenie palenia stanowi nie lada wyzwanie, zwłaszcza w przypadku osób, które palą nałogowo od co najmniej kilku lat. Ostatnie doniesienia z Wielkiej Brytanii potwierdzają, że motywację, by zrezygnować z wyrobów tytoniowych, wiele kobiet znajduje pod...
Współcześnie stomatologia to bez wątpienia domena kobiet – tylko w naszym kraju aż 30,8 tys. na 41,4 tys. praktykujących dentystów to kobiety. Dlatego dość trudno sobie wyobrazić, że początkowo leczenie schorzeń jamy ustnej zarezerwowane było wyłączn...
